NETSPOT PET Scan: DOTATATE Imaging cho NETs Explained

NETSPOT là tên thương hiệu của Mỹ dành cho Gallium-68 DOTATATE, một chất theo dõi PET được sử dụng để hình ảnh hóa các khối u nội tiết tố thần kinh (NET). Đây là một loại quét chuyên biệt, không phải là một xét nghiệm sàng lọc ung thư chung, và là một trong những cách chính xác nhất để phát hiện NET dương tính với thụ thể somatostatin. Bên ngoài Mỹ, cùng một chất theo dõi thường được gọi bằng tên chung của nó. Hướng dẫn này giải thích NETSPOT cho thấy gì, ai cần nó, nó có giá bao nhiêu, và những bệnh nhân quốc tế có thể tiếp cận các bức quét tương đương ở Trung Quốc và những nơi khác.

NETSPOT PET Scan có nghĩa là gì

NETSPOT là dạng kit được FDA chấp phê của Ga-68 DOTATATE. Chất theo dõi là một peptide nhỏ (octreotate) liên kết qua một liên kết DOTA với Gallium-68 phóng xạ. Khi được tiêm, nó liên kết với các thụ thể somatostatin (đặc biệt là kiểu con 2) được biểu hiện trên bề mặt của các tế bào NET được phân biệt tốt.

Một PET-CT NETSPOT sáng lên:

• NET sơ cấp trong ruột non, tuyến tụy, phổi (carcinoid), hoặc các vị trí khác
• Di căn hạch bạch huyết
• Di căn gan và xương
• Các mô bệnh xa khác biểu hiện các thụ thể somatostatin

NETSPOT đã phần lớn thay thế quét xạ hình octreotide Indium-111 cũ hơn ở các trung tâm có khả năng PET. Nó cung cấp độ nhạy cao hơn, độ phân giải tốt hơn, và thời gian xử lý nhanh hơn.

Cách thực hiện quét

Một lần quét PET-CT NETSPOT điển hình mất khoảng 2 đến 3 giờ:

1. Nhịn ăn nói chung không cần thiết (không giống như PET FDG)
2. Kiểm tra trước quét về thời gian sử dụng tương tự somatostatin
3. Đặt đường truyền IV
4. Tiêm chất theo dõi Ga-68 DOTATATE
5. Giai đoạn hấp thụ 45 đến 60 phút yên tĩnh
6. Quét PET-CT từ đáy sọ đến giữa đùi (trường tiêu chuẩn; một số bệnh viện quét từ đầu đến chân), mất 20 đến 30 phút
7. Theo dõi ngắn và xuất viện

Các bệnh nhân sử dụng các tương tự somatostatin tác dụng dài (octreotide LAR, lanreotide) thường thời gian quét ngay trước liều tiếp theo để các thụ thể không bị chặn. Octreotide tác dụng ngắn đôi khi bị tạm dừng trong 24 giờ. Xác nhận thời gian với trung tâm hình ảnh.

Chỉ định lâm sàng

NETSPOT PET-CT thích hợp trong các tình huống NET xác định:

• Phân giai ban đầu của NET được phân biệt tốt được xác nhận bằng sinh thiết
• Phát hiện tổn thương sơ cấp chưa biết trong NET nghi ngờ
• Phân giai lại sau phẫu thuật hoặc liệu pháp hệ thống
• Đánh giá tái phát với chromogranin A hoặc 5-HIAA tăng
• Lựa chọn bệnh nhân cho liệu pháp xạ hạt nhân thụ thể peptide (PRRT) với Lu-177 DOTATATE
• Phân biệt NET với bệnh không phải NET trong những trường hợp mơ hồ

Các NET được phân biệt kém và ung thư nội tiết tố thần kinh thường mất biểu hiện thụ thể somatostatin. Trong những trường hợp này, PET-CT FDG được thêm hoặc thay thế. Một quy trình "dual tracer" sử dụng cả NETSPOT và FDG đôi khi được đặt hàng cho NET độ 2 hoặc độ 3.

Chi phí ở Mỹ, Anh, Trung Quốc

Giá tiền mặt cho Ga-68 DOTATATE / NETSPOT PET-CT:

• Hoa Kỳ (thương hiệu NETSPOT): $4,000 đến 7,500
• Anh tư nhân: GBP 2,500 đến 4,500 ($3,175 đến 5,715)
• Bệnh viện hàng đầu Trung Quốc đại lục: ¥8,000 đến 12,000 ($1,145 đến 1,715)
• Hồng Kông tư nhân: HKD 22,000 đến 35,000 ($2,820 đến 4,490)
• Singapore tư nhân: SGD 4,500 đến 7,500 ($3,350 đến 5,580)
• Ấn Độ (Tata Memorial, Apollo): INR 40,000 đến 80,000 ($480 đến 960)

Ở Mỹ, bảo hiểm bảo hiểm cho NETSPOT đang cải thiện nhưng giá tiền mặt vẫn cao. Trung Quốc đại lục và Ấn Độ cung cấp giá tiền mặt thấp nhất tại các trung tâm ngoại biên khối lượng cao sử dụng Ga-68 được sản xuất bởi máy phát.

Để DOTATATE PET-CT tự thanh toán ở Trung Quốc, đội ngũ của chúng tôi có thể sắp xếp đặt phòng.

Dấu hiệu chất lượng cho các trung tâm PET

Không phải mọi trung tâm PET đều thực hiện DOTATATE PET-CT. Các dấu hiệu chất lượng cần xác nhận trước khi đặt phòng:

• Nguồn cung cấp máy phát Ga-68 tại chỗ hoặc đáng tin cậy
• Bác sĩ y tế hạt nhân có kinh nghiệm chuyên khoa NET
• Máy quét PET-CT hiện đại 3D (kỹ thuật số hoặc thời gian bay được ưa thích)
• Thu thập tiêu chuẩn: thời gian hấp thụ 45 đến 60 phút; bảo hiểm từ đáy sọ đến giữa đùi theo quy ước, đầu đến chân ở một số bệnh viện
• Báo cáo có cấu trúc sử dụng thang điểm Krenning hoặc cấp độ hấp thụ tương tự
• Hội đồng u thể NET đa ngành với bảo hiểm phẫu thuật, ung thư học khối, can thiệp tưới mạch
• Khả năng PRRT (Lu-177 DOTATATE) nếu liệu pháp có thể theo sau hình ảnh

Các trung tâm hàng đầu của Trung Quốc thực hiện DOTATATE PET-CT khối lượng cao bao gồm Bệnh viện Y tế Liên hiệp Peking (PUMC) Bắc Kinh, Trung tâm Ung thư Đại học Fudan Thượng Hải, Bệnh viện Ruijin Thượng Hải, Trung tâm Ung thư Đại học Sun Yat-sen Quảng Châu, Bệnh viện Trung Quốc Tây Thành Đô, và Bệnh viện HKU-Thenzhen.

Chọn bệnh viện phù hợp

Đối với các bệnh nhân NET quốc tế đang xem xét DOTATATE PET-CT tự thanh toán ở Trung Quốc, bệnh viện phù hợp kết hợp hình ảnh với một chương trình NET hoạt động:

• Hội đồng u thể nội tiết tố thần kinh được thành lập họp hàng tuần hoặc hai tuần
• Tiếp cận các tương tự somatostatin tác dụng dài để tiếp tục liên tục điều trị
• Khả năng Lu-177 DOTATATE PRRT cho bệnh nặng
• Dịch vụ bệnh nhân hoặc nhân viên phối hợp quốc tế sử dụng tiếng Anh
• Kinh nghiệm với các trường hợp ý kiến thứ hai và đánh giá hình ảnh bên ngoài trước đó

Một con đường bệnh nhân quốc tế điển hình:

1. Trước khi đến: gửi t病lý, hình ảnh trước đó, lịch sử điều trị, liều lượng tương tự somatostatin hiện tại
2. Tư vấn video trước khi đến với đội NET
3. Ngày 1: tư vấn y tế hạt nhân và ung thư học, xét nghiệm trước quét
4. Ngày 2: quét Ga-68 DOTATATE PET-CT
5. Ngày 3: xem xét kết quả và báo cáo bằng tiếng Anh viết
6. Ngày 4: khuyến cáo hội đồng u thể và kế hoạch điều trị
7. Ngày 5: khởi hành hoặc lập kế hoạch sinh thiết/PRRT

Hầu hết các bệnh nhân hoàn thành quy trình làm việc trong vòng 5 ngày làm việc tại một trung tâm hàng đầu.

Các câu hỏi thường gặp

NETSPOT có giống với Ga-68 DOTATATE ở nơi khác không?
Có. NETSPOT là tên thương hiệu của Mỹ. Chất theo dõi hóa học giống hệt với Ga-68 DOTATATE được sử dụng ở Châu Âu và Châu Á.

NETSPOT có được sử dụng cho bất kỳ ung thư nào khác ngoài NET không?
Đôi khi nó được sử dụng cho u màng não, paragangliomas, và pheochromocytomas, cũng biểu hiện các thụ thể somatostatin. Nó không được sử dụng cho hầu hết các ung thư khác.

Tôi có nên dừng octreotide của tôi trước khi quét không?
Thường xuyên quét được thời gian gần cuối chu kỳ liều tác dụng dài, ngay trước liều tiếp theo. Octreotide tác dụng ngắn có thể bị tạm dừng trong 24 giờ. Xác nhận với trung tâm hình ảnh.

NETSPOT khác với FDG PET như thế nào?
NETSPOT nhắm vào các thụ thể somatostatin và rất nhạy cảm đối với NET được phân biệt tốt. PET FDG nhắm vào chuyển hóa glucose và nhạy cảm hơn đối với các NET được phân biệt kém, mức độ cao hơn. Họ có thể bổ sung cho nhau.

Cần giúp đỡ về đặt phòng?

SinoCareLink có thể đặt trước quét NETSPOT PET của bạn, dịch báo cáo sang tiếng Anh, và sắp xếp đón tại sân bay. Liên hệ với chúng tôi để tư vấn miễn phí.

📘 Hướng dẫn liên quan: Quét PET-CT là gì? Hướng dẫn bệnh nhân hoàn chỉnh