Chụp PET DOTA: Ga-68 DOTATATE cho các khối u thần kinh nội tiết

Một "quét PET DOTA" đề cập đến hình ảnh PET với peptide DOTA được gắn nhãn Gallium-68 (phổ biến nhất là Ga-68 DOTATATE, còn được biết đến với tên thương hiệu NETSPOT). Đây là một quét chuyên biệt cho khối u thần kinh nội tiết (NET), không phải là một xét nghiệm sàng lọc ung thư chung. Bệnh nhân thường được chỉ định quét này khi FDG PET-CT tiêu chuẩn không đủ nhạy cảm để phát hiện bệnh NET. Hướng dẫn này giải thích quét này làm gì, ai cần nó, nó chi phí bao nhiêu, và bệnh nhân quốc tế có thể tiếp cận nó ở đâu.

Quét PET DOTA có nghĩa là gì

Các khối u thần kinh nội tiết biểu hiện các thụ thể somatostatin trên bề mặt tế bào của chúng. Peptide DOTA là một chất khiếp hợp được liên kết với một analog somatostatin liên kết các thụ thể này. Gắn nhãn nó bằng đồng vị phóng xạ Gallium-68 tạo ra một chất theo dõi sáng lên các tổn thương NET trên quét PET.

Các chất theo dõi DOTA phổ biến nhất trong ứng dụng lâm sàng:

• Ga-68 DOTATATE (親和力thụ thể cao nhất, được FDA phê duyệt là NETSPOT ở Hoa Kỳ)
• Ga-68 DOTATOC (hồ sơ tương tự, được sử dụng rộng rãi ở châu Âu và châu Á)
• Ga-68 DOTANOC (liên kết thụ thể rộng hơn)

DOTA PET đã phần lớn thay thế quét Indium-111 octreotide cũ hơn vì nó nhanh hơn, cung cấp hình ảnh độ phân giải cao hơn và phát hiện các tổn thương nhỏ hơn.

Cách thực hiện quét

Một quét PET-CT Ga-68 DOTATATE điển hình mất khoảng 2 đến 3 giờ từ khi đến cho đến khi xuất viện:

1. Kiểm tra trước quét: nhịn ăn nói chung không cần thiết cho DOTATATE (không giống như FDG)
2. Đặt ống truyền tĩnh mạch
3. Tiêm chất theo dõi Ga-68 DOTATATE
4. Khoảng thời gian uptake từ 45 đến 60 phút nghỉ ngơi trong một phòng yên tĩnh
5. Quét PET-CT từ đáy sọ đến giữa đùi (trường quan tâm thông thường; một số bệnh viện quét từ đầu đến chân), mất 20 đến 30 phút
6. Quan sát ngắn và xuất viện

Bệnh nhân đang điều trị bằng liệu pháp analog somatostatin tác dụng dài (octreotide LAR, lanreotide) thường cần phối hợp quét của họ trong chu kỳ liều lượng, vì thuốc cạnh tranh với chất theo dõi tại thụ thể.

Chỉ định lâm sàng

DOTA PET-CT là thích hợp trong các tình huống NET được xác định rõ ràng:

• Giai đoạn ban đầu của NET được phân biệt tốt được xác nhận bằng sinh thiết
• Phát hiện nguyên phát không xác định trong nghi ngờ NET
• Giai đoạn lại sau phẫu thuật hoặc liệu pháp toàn thân
• Đánh giá tái phát với chromogranin A tăng hoặc các chỉ dấu NET khác
• Lựa chọn bệnh nhân cho liệu pháp xạ tuyến peptide thụ thể (PRRT) với Lu-177 DOTATATE
• Phân biệt NET với bệnh không phải NET

Các NET phân biệt kém và các ung thư thần kinh nội tiết thường mất biểu hiện thụ thể somatostatin và được hình ảnh tốt hơn bằng FDG PET. Một phương pháp kết hợp sử dụng cả hai chất theo dõi đôi khi được sử dụng.

Chi phí ở Hoa Kỳ, Anh Quốc, Trung Quốc

Giá tiền mặt cho quét PET-CT Ga-68 DOTATATE khác nhau đáng kể:

• Hoa Kỳ tiền mặt: $4,000 đến $7,500
• Anh Quốc tư nhân: GBP 2,500 đến 4,500 ($3,175 đến 5,715)
• Các bệnh viện hàng đầu Trung Quốc đại lục: ¥8,000 đến 12,000 ($1,145 đến 1,715)
• Hong Kong tư nhân: HKD 22,000 đến 35,000 ($2,820 đến 4,490)
• Singapore tư nhân: SGD 4,500 đến 7,500 ($3,350 đến 5,580)
• Ấn Độ (Tata Memorial, Apollo): INR 40,000 đến 80,000 ($480 đến 960)

Giá ở Trung Quốc đại lục và Ấn Độ phản ánh lợi thế chi phí của Ga-68 được tạo ra từ máy phát điện tại các bệnh viện có khối lượng cao. Chất lượng tại các trung tâm hàng đầu phù hợp với các tiêu chuẩn quốc tế.

Để nhận trợ giúp chọn trung tâm phù hợp cho hình ảnh NET, đội ngũ của chúng tôi có thể hỗ trợ.

Các dấu hiệu chất lượng cho các trung tâm PET

Không phải mỗi trung tâm PET đều thực hiện DOTA PET-CT. Các dấu hiệu chất lượng để xác nhận:

• Máy phát điện Ga-68 tại chỗ hoặc nguồn cung cấp đáng tin cậy
• Bác sĩ y khoa hạt nhân có chuyên môn NET
• Máy quét PET-CT 3D (tốt nhất là kỹ thuật số, đo thời gian-chuyến bay)
• Giao thức mua bán tiêu chuẩn (uptake từ 45 đến 60 phút; thông thường đáy sọ đến giữa đùi, đầu đến chân tại một số bệnh viện)
• Báo cáo có cấu trúc sử dụng thang Krenning hoặc grading uptake tương tự
• Xét nghiệm hội đồng u thần kinh nội tiết đa chuyên khoa

Các trung tâm Trung Quốc hàng đầu thực hiện DOTA PET-CT khối lượng cao bao gồm Bệnh viện Hợp tác Y học Peking (PUMC) Bắc Kinh, Trung tâm Ung thư Đại học Fudan Shanghai, Bệnh viện Ruijin Shanghai, Trung tâm Ung thư Đại học Sun Yat-sen Quảng Châu, Bệnh viện Tây China Thành Đô, và Bệnh viện HKU-Shenzhen.

Chọn bệnh viện phù hợp

Đối với bệnh nhân NET quốc tế xem xét tự trả DOTA PET-CT ở Trung Quốc, chọn một bệnh viện với:

• Chương trình u thần kinh nội tiết thiết lập với phủ phẫu thuật, ung thư nội khoa và can thiệp tạo hình mạch máu
• Tiếp cận các analog somatostatin tác dụng dài để tiếp tục điều trị
• Khả năng PRRT Lu-177 DOTATATE nếu điều trị có thể theo sau hình ảnh
• Dịch vụ bệnh nhân tiếng Anh hoặc hỗ trợ điều phối viên
• Kinh nghiệm với các trường hợp ý kiến thứ hai quốc tế

Một con đường bệnh nhân quốc tế điển hình cho DOTA PET-CT ở Trung Quốc:

1. Trước khi đến: gửi bệnh lý, hình ảnh, tiền sử điều trị và lịch trình liều lượng analog somatostatin hiện tại
2. Tư vấn video trước khi đến với đội NET
3. Ngày 1: tư vấn y khoa hạt nhân và ung thư, xét nghiệm tiền quét
4. Ngày 2: Quét PET-CT Ga-68 DOTATATE
5. Ngày 3: xét xử kết quả, báo cáo tiếng Anh viết, thảo luận kế hoạch điều trị
6. Ngày 4: khởi hành hoặc lập kế hoạch sinh thiết/PRRT theo dõi

Những câu hỏi thường gặp

DOTA PET có giống như FDG PET không?
Không. FDG PET sử dụng một analog glucose và tốt cho hầu hết các bệnh ung thư. DOTA PET sử dụng một chất theo dõi liên kết somatostatin và cụ thể cho các khối u thần kinh nội tiết. Chúng có thể bổ sung cho nhau trong các trường hợp NET nâng cao.

Tôi có cần phải dừng analog somatostatin trước khi quét không?
Thường thì quét được tính giờ trong chu kỳ liều lượng (ngay trước khi tiêm liều tiếp theo) thay vì dừng điều trị. Octreotide tác dụng ngắn đôi khi được giữ trong 24 giờ. Xác nhận với trung tâm hình ảnh.

Bức xạ liên quan là bao nhiêu?
Liều hiệu dụng là khoảng 4 đến 8 mSv, thấp hơn một FDG PET-CT điển hình.

DOTA PET có thể phát hiện tất cả các khối u thần kinh nội tiết không?
Nó là nhạy cảm nhất đối với các NET được phân biệt tốt biểu hiện các thụ thể somatostatin. Các khối u phân biệt kém có thể không hiển thị trên DOTA PET và có thể yêu cầu FDG PET thay thế.

Cần giúp đỡ để đặt chỗ?

SinoCareLink có thể đặt trước quét DOTA PET của bạn, dịch báo cáo sang tiếng Anh và sắp xếp đón tại sân bay. Liên hệ với chúng tôi để tư vấn miễn phí.

📘 Hướng dẫn liên quan: Quét PET-CT là gì? Hướng dẫn hoàn chỉnh cho bệnh nhân

@@@END@@@