Chụp CT Phổi Để Phát Hiện Ung Thư: Khi Nào Bạn Cần, Điều Gì Sẽ Xảy Ra

Nếu bác sĩ của bạn đã chỉ định chụp CT để tầm soát ung thư phổi, bạn có thể có một câu hỏi mà X-ray không thể trả lời đầy đủ. Có thể bức ảnh X-ray ngực cho thấy một bóng mờ cần được đặc trưng hóa tốt hơn. Có thể một cơn ho dai dẳng cần một cái nhìn rõ hơn. Có thể bạn đang theo dõi một nốt sẹo đã biết. Chụp CT ngực, đôi khi được gọi là chụp CT ung thư phổi hoặc đơn giản là chụp CT phổi, cung cấp cho các bác sĩ X quang những hình ảnh cắt ngang mỏng 1 mm của toàn bộ ngực, phát hiện các nốt sẹo và các bất thường mà X-ray thường gặp bỏ sót 70 đến 80 phần trăm thời gian.

Hướng dẫn này hướng dẫn tại sao chụp CT để tầm soát ung thư phổi nhạy cảm hơn nhiều so với X-ray, sự khác biệt giữa chụp CT ngực chẩn đoán và LDCT tầm soát, cách bác sĩ quyết định có sử dụng chất cản quang IV hay không, những gì các bác sĩ X quang tìm kiếm trong các hình ảnh, cách đọc báo cáo của bạn, những bài kiểm tra theo dõi nào xảy ra sau một phát hiện đáng ngờ, và chi phí chụp CT ngực tại các bệnh viện tuyến 3A chất lượng Trung Quốc là bao nhiêu.

Tại sao phải chụp CT, không phải chỉ X-ray, để tầm soát ung thư phổi?

X-ray ngực nhanh, rẻ và hữu ích, nhưng nó có những giới hạn vật lý cơ bản trong việc phát hiện ung thư phổi. X-ray nén toàn bộ độ dày của ngực bạn thành một hình ảnh 2D duy nhất, vì vậy một nốt sẹo 1 cm nằm phía sau tim, phía sau xương sườn hoặc ở các thuỳ dưới có thể hoàn toàn bị che khuất. Các nghiên cứu từ Mayo Clinic và Memorial Sloan Kettering đã chỉ ra rằng X-ray ngực bỏ sót 70 đến 80 phần trăm các ung thư phổi giai đoạn sớm có thể nhìn thấy trên các bức ảnh CT được chụp trong vòng vài tháng sau khi chụp X-ray.

Chụp CT để tầm soát ung thư phổi loại bỏ vấn đề chồng chéo bằng cách chụp hàng trăm lát mỏng qua ngực và tái cấu trúc chúng trong 3D. Các máy quét CT đa detektor hiện đại có thể phát hiện các nốt sẹo nhỏ tới 3 đến 4 mm, trong khi X-ray ngực thường xuyên bỏ sót bất kỳ thứ gì dưới 1 cm và thường bỏ sót những cái lớn hơn. Đây là lý do tại sao mọi hướng dẫn ung thư phổi chính hiện nay sử dụng CT, không phải X-ray, cho cả tầm soát ở những người lớn có nguy cơ cao và công việc chẩn đoán các triệu chứng hoặc phát hiện đáng ngờ.

Chẩn đoán CT so với LDCT tầm soát: Khi nào dùng mỗi cái

Có hai loại chụp CT khác nhau để tầm soát ung thư phổi, và chúng không thể hoán đổi cho nhau. LDCT tầm soát (CT liều thấp) là dành cho những người lớn có nguy cơ cao không có triệu chứng đáp ứng tiêu chí đủ điều kiện (tuổi 50 đến 80, 20 pack-years, là người hút thuốc hiện tại hoặc gần đây). Nó sử dụng khoảng 1 đến 1.5 mSv bức xạ và tuân theo một giao thức tiêu chuẩn được thiết kế để phát hiện nốt sẹo. Bác sĩ X quang phân loại các phát hiện bằng hệ thống Lung-RADS.

Chụp CT chẩn đoán để tầm soát ung thư phổi được sử dụng khi bạn có triệu chứng (ho dai dẳng, ho ra máu, giảm cân, đau ngực), X-ray ngực bất thường, nốt sẹo đã biết cần được đặc trưng hóa hoặc giai đoạn hóa một bệnh ung thư xác nhận. Chụp CT chẩn đoán sử dụng bức xạ cao hơn (5 đến 10 mSv) để có hình ảnh sắc nét hơn, thường bao gồm chất cản quang IV để nhìn rõ hơn các mạch máu và hạch bạch huyết, và có thể bao gồm các giao thức bổ sung (CT độ phân giải cao cho mô phổi, CT chụp mạch máu cho bệnh mạch máu). Sự lựa chọn giữa CT tầm soát và chẩn đoán được thực hiện bởi bác sĩ chỉ định của bạn dựa trên tình huống lâm sàng của bạn.

Có hoặc không có chất cản quang: Cách bác sĩ quyết định

Liệu chụp CT để tầm soát ung thư phổi của bạn có sử dụng chất cản quang iodine IV hay không phụ thuộc vào những gì bác sĩ của bạn cần nhìn thấy. Không có chất cản quang, mô phổi (mô chứa không khí nơi hầu hết các ung thư phổi phát sinh) rất tuyệt vời trên CT vì không khí cung cấp độ tương phản tự nhiên với mô mềm. Vì vậy, để tìm và đo lường các nốt sẹo, theo dõi các nốt sẹo đã biết và hầu hết tầm soát, chất cản quang là không cần thiết.

Tuy nhiên, với chất cản quang, trung thất (phần ngực trung tâm chứa tim, các mạch máu lớn và hạch bạch huyết) trở nên dễ đọc hơn nhiều. Các hạch bạch huyết sáng lên trước mặt các mạch máu, các khối lượng có thể được phân biệt từ các vùng máu, và mối quan hệ của khối u với các cấu trúc lân cận trở nên rõ ràng hơn. Để công việc chẩn đoán ban đầu của một khối lượng đáng ngờ, giai đoạn hóa bệnh ung thư đã biết, đánh giá hạch bạch huyết trung thất hoặc lập kế hoạch phẫu thuật trước khi, chụp CT với chất cản quang thường là lựa chọn đúng.

Chất cản quang đi kèm với những sự đánh đổi nhẹ. Bạn cần một IV. Chức năng thận của bạn (eGFR) được kiểm tra trước để đảm bảo thận của bạn có thể loại bỏ chất cản quang một cách an toàn; nếu eGFR dưới 30 bạn có thể cần một bức ảnh chụp không có chất cản quang hoặc một bài kiểm tra thay thế. Các phản ứng dị ứng đối với chất cản quang iodine rất hiếm (khoảng 0,6 phần trăm nhẹ, 0,04 phần trăm nghiêm trọng), nhưng chúng xảy ra và nên được thảo luận nếu bạn biết về dị ứng iodine hoặc hải sản.

Những gì các bác sĩ X quang tìm kiếm (Nốt sẹo, khối lượng, hạch bạch huyết)

Khi một bác sĩ X quang ngực xem xét chụp CT của bạn để tầm soát ung thư phổi, họ làm việc một cách có hệ thống qua toàn bộ ngực. Họ bắt đầu với các phổi của chính bạn, quét tìm các nốt sẹo (những bất thường hình tròn nhỏ dưới 3 cm), khối lượng (các tổn thương hình tròn trên 3 cm) và sự thẩm thấu (các vùng có mật độ tăng lên). Mỗi nốt sẹo được đo lường (kích thước tính bằng mm), được đặc trưng hóa (đặc, sub-đặc / mặt kính hoặc một phần đặc) và được định vị (thuỳ nào, ngoại biên hoặc trung tâm). Các tính năng đáng ngờ bao gồm gai (lề gai), vị trí thuỳ trên, thành phần mặt kính và bất kỳ sự tăng trưởng nào so với các bức ảnh trước đó.

Bác sĩ X quang sau đó kiểm tra trung thất và sao cho phóng to để tìm các hạch bạch huyết to, có thể cho thấy sự lây lan của ung thư. Giới hạn tiêu chuẩn là đường kính trục ngắn 1 cm; các hạch to có thể cần PET-CT hoặc sinh thiết. Họ kiểm tra màng phổi để tìm các tích dịch hoặc thay đổi độ dày có thể cho thấy bệnh màng phổi. Họ quét xương (sương, cột sống, xương ức) để tìm các di căn hiển thị trên các lề CT. Họ nhìn vào phần trên bụng có thể nhìn thấy ở dưới cùng của bức ảnh chụp ngực để tìm các tổn thương gan hoặc nốt sẹo thượng thận có thể là di căn. Họ đánh giá đường thở để tìm sự hẹp lại, khối lượng hoặc sự sụp đổ hậu tắc. Đọc đầy đủ mất khoảng 15 đến 30 phút cho mỗi nghiên cứu đối với một bác sĩ X quang ngực được huấn luyện.

Chuẩn bị cho chụp CT ngực

Đối với chụp CT không có chất cản quang để tầm soát ung thư phổi, chuẩn bị về cơ bản không có gì. Bạn không cần phải ăn chay, bạn không cần xét nghiệm trước, bạn có thể uống các loại thuốc thường lệ của mình và bạn có thể lái xe về nhà. Mặc trang phục thoải mái không có kim loại qua ngực (khóa kéo, áo lót có cương, áo dáy khuy có thể can thiệp; áo phông và quần thể thao là lý tưởng).

Đối với chụp CT có chất cản quang để tầm soát ung thư phổi, bạn sẽ được yêu cầu ăn chay 4 đến 6 giờ trước khi chụp (chất lỏng trong suốt thường được phép). Bạn sẽ cần một xét nghiệm eGFR hoặc creatinine gần đây (trong 30 đến 90 ngày, tùy thuộc vào trung tâm) để xác nhận thận của bạn có thể xử lý chất cản quang. Nếu bạn dùng metformin và chức năng thận bị suy yếu, bạn có thể được yêu cầu tạm dừng metformin trong 48 giờ sau khi chụp. Cho kỹ thuật viên biết về bất kỳ phản ứng chất cản quang trước đây hoặc dị ứng hải sản / iodine.

Vào ngày chụp, bạn thay vào một bộ đồ, một IV được đặt nếu sử dụng chất cản quang, và bạn nằm trên bàn quét trên lưng với cánh tay nâng cao trên đầu. Bản thân bức ảnh chụp mất vài giây trong khi cữu hơi; tổng thời gian trên bàn thường là 5 đến 15 phút. Tổng thời gian tại chỗ là 30 đến 60 phút bao gồm đăng ký, thay quần áo, chụp ảnh và quan sát sau chất cản quang (15 phút là tiêu chuẩn) để tìm các phản ứng chậm.

Hiểu báo cáo chụp CT ngực của bạn

Báo cáo chụp CT ngực thường tuân theo một định dạng có cấu trúc: lịch sử lâm sàng, kỹ thuật, các nghiên cứu so sánh, phát hiện, ấn tượng. Phần phát hiện hướng dẫn từng cấu trúc ngực một cách có hệ thống. Phần ấn tượng tóm tắt các kết quả chính trong 2 đến 5 câu ngắn, bao gồm một đề xuất cho sự theo dõi. Đây là phần hầu hết bệnh nhân (và hầu hết các bác sĩ chỉ định) đọc trước tiên.

Những từ bạn sẽ thường thấy và ý nghĩa của chúng: "Nodule" là một độ đục nhỏ hình tròn, thường dưới 3 cm. "Mass" là một tổn thương hình tròn trên 3 cm và đáng lo ngại hơn. "Spiculated" có nghĩa là các cạnh có các hình chiếu nhọn, có thể biểu thị ác tính. "Ground-glass" có nghĩa là một mật độ mờ không che khuất các dấu hiệu phổi bên dưới; có thể là viêm lành tính hoặc tuyến ung thư giai đoạn sớm. "Lymphadenopathy" có nghĩa là các hạch bạch huyết to ra, đáng ngờ khi trên 1 cm. "Pleural effusion" là chất dịch xung quanh phổi. "Atelectasis" là sự suy giảm phổi một phần, thường lành tính.

Một báo cáo đáng yên tâm có thể nói: "Không có nodule hoặc mass. Không có lymphadenopathy. Không có pleural effusion. Kết luận: CT ngực bình thường." Một báo cáo đáng lo ngại có thể nói: "Mass spiculated 2.4 cm ở thùy trên phải kèm theo hạch bạch huyết hilar 1.5 cm liên quan. Kết luận: Các phát hiện nghi ngờ ung thư phổi nguyên phát. Khuyến cáo PET-CT và sinh thiết mô."

Các Xét Nghiệm Theo Dõi Sau Khi Phát Hiện CT Đáng Ngờ

Nếu quét CT phổi để chẩn đoán ung thư phổi cho thấy điều gì đó đáng ngờ, các bước tiếp theo tùy thuộc vào những gì bác sĩ tImageX thấy. Đối với một nodule rắn nhỏ (dưới 8 mm) không có các yếu tố nguy hiểm cao, tiêu chuẩn là theo dõi CT trong 3, 6 hoặc 12 tháng để xem nó có phát triển không. Đối với một nodule rắn 8-15 mm, PET-CT thường được yêu cầu để tìm hoạt động trao đổi chất. Đối với một mass trên 15 mm hoặc bất kỳ nodule nào có spiculation, bước tiếp theo thường là chẩn đoán mô: sinh thiết qua hướng dẫn hình ảnh thông qua sinh thiết kim dưới hướng dẫn CT, nội soi phế quản, hoặc sinh thiết phẫu thuật.

Nếu hình ảnh cho thấy ung thư đã lan, các xét nghiệm giai đoạn bao gồm PET-CT để phát hiện di căn xa, MRI não để kiểm tra não, và đôi khi sinh thiết một di căn có thể tiếp cận được. Các trường hợp thường được trình bày tại một hội đồng khối u đa chuyên khoa nơi các bác sĩ phổi, các bác sĩ phẫu thuật lồng ngực, các bác sĩ ung thư xạ trị và các bác sĩ ung thư nội khoa xem xét hình ảnh cùng nhau và khuyến cáo một kế hoạch điều trị. Đây là nơi các hệ thống chăm sóc sức khỏe phương Tây thường vượt trội hơn du lịch y tế — việc theo dõi liên tục, đa chuyên khoa khó có thể tái tạo trong một chuyến đi nước ngoài ngắn.

Chi Phí và Nơi Thực Hiện CT Ngực Chất Lượng cao Ở Trung Quốc

Một quét CT ngực chẩn đoán ở Hoa Kỳ thường chi phí $300 đến $1,500 tự trả tại các trung tâm hình ảnh, $800 đến $3,000 tại các máy quét dựa trên bệnh viện, với chất cản quang thêm $100 đến $300. Ở Anh, CT ngực NHS miễn phí tại nơi chăm sóc nhưng danh sách chờ có thể kéo dài 4 đến 12 tuần; CT ngực tư nhân chạy £250 đến £600. CT ngực bulk-billed Medicare của Úc miễn phí hoặc chi phí thấp; tư nhân chạy AU$300 đến AU$600.

Ở Trung Quốc, một quét CT ngực chẩn đoán tại bệnh viện công cộng tier-3A thường chi phí RMB 500 đến RMB 800 không có chất cản quang ($70 đến $110 USD), với chất cản quang tĩnh mạch thêm RMB 300 đến RMB 500 ($45 đến $70 USD). Tổng chi phí tự trả cho một quét CT ngực có chất cản quang thường dưới $200 USD. Thời gian chờ tại các bệnh viện tier-3A dành cho bệnh nhân quốc tế thường là cùng tuần. Chất lượng hình ảnh tương đương với các trung tâm hàng đầu phương Tây, với hầu hết các bệnh viện tier-3A lớn ở Trung Quốc sử dụng máy quét Siemens SOMATOM Force, GE Revolution, Philips IQon Spectral, hoặc United Imaging uCT 960.

SinoCareLink là một dịch vụ concierge, không phải là một bệnh viện. Chúng tôi không sở hữu máy quét. Những gì chúng tôi làm là lập danh sách ngắn các bệnh viện tier-3A có các chương trình hình ảnh xạ ngực mạnh, đặt lịch quét CT ngực ung thư phổi của bạn có hoặc không có chất cản quang dựa trên khuyến cáo của bác sĩ chỉ định của bạn, gửi danh sách kiểm tra trước quét (nhịn ăn nếu có chất cản quang, xét nghiệm chức năng thận nếu cần, những hình ảnh trước đó để mang theo), hộ tống bạn qua đăng ký, và gửi báo cáo hình ảnh xạ dịch và hình ảnh DICOM trên USB để bác sĩ phổi hoặc bác sĩ ung thư tại nhà của bạn có thể xem xét lại. Chúng tôi trung thực về các giới hạn: một lần thăm CT là tuyệt vời cho hình ảnh ý kiến thứ hai hoặc theo dõi tình trạng, nhưng nếu bạn có một phát hiện đáng ngờ yêu cầu sinh thiết và công việc đa chuyên khoa, chăm sóc tích hợp được quản lý tốt hơn ở đất nước của bạn.

Các Câu Hỏi Thường Gặp

Quét CT để chẩn đoán ung thư phổi có tốt hơn hình ảnh X-quang ngực không?

Để phát hiện ung thư phổi giai đoạn sớm, có, rất đáng kể. X-quang ngực bỏ lỡ 70 đến 80 phần trăm ung thư phổi giai đoạn sớm có thể nhìn thấy trên CT được thực hiện trong vòng một vài tháng. Một quét CT để chẩn đoán ung thư phổi phát hiện các nodule nhỏ như 3 đến 4 milimét; X-quang ngực bỏ qua một cách đáng tin cậy bất cứ thứ gì dưới 1 centimet. Để sàng lọc ung thư phổi hoặc đánh giá các phát hiện đáng ngờ, CT là tiêu chuẩn chăm sóc.

Tôi có cần chất cản quang cho quét CT ngực của tôi không?

Nó tùy thuộc vào câu hỏi lâm sàng. Để sàng lọc, theo dõi các nodule đã biết, hoặc đánh giá chung mô phổi, không cần chất cản quang. Để đánh giá các hạch bạch huyết trung thất, đặc trưng hóa một mass, giai đoạn ung thư đã biết, hoặc lập kế hoạch trước phẫu thuật, chất cản quang thường được sử dụng. Bác sĩ chỉ định và bác sĩ tImageX của bạn quyết định dựa trên tình huống cụ thể của bạn.

Quét CT ngực mất bao lâu?

Quét chính nó mất một vài giây trong một hoặc hai lần giữ hơi. Thời gian toàn bộ trên bàn máy quét là 5 đến 15 phút. Thời gian toàn bộ tại chỗ là 30 đến 60 phút bao gồm đăng ký, thay quần áo, và quan sát hậu chất cản quang (15 phút là tiêu chuẩn nếu bạn có chất cản quang). Bạn có thể lái xe về nhà và tiếp tục hoạt động bình thường ngay lập tức.

Liều lượng bức xạ của quét CT ngực là bao nhiêu?

Một quét CT ngực chẩn đoán tiêu chuẩn cung cấp khoảng 5 đến 7 mSv. Một quét CT ngực có chất cản quang cung cấp 7 đến 10 mSv. Một quét CT sàng lọc liều thấp (LDCT) cung cấp khoảng 1 đến 1.5 mSv. Để tham khảo, bức xạ nền tự nhiên ở hầu hết các quốc gia là khoảng 3 mSv mỗi năm. Một X-quang ngực là khoảng 0.1 mSv.

Điều gì sẽ xảy ra nếu quét CT của tôi cho thấy một nodule phổi?

Hầu hết các nodule phổi là lành tính. Khoảng 95 phần trăm các nodule nhỏ dưới 6 mm được phát hiện tình cờ không phải là ung thư. Bước tiếp theo tùy thuộc vào kích thước, hình dáng và các yếu tố nguy hiểm của bạn. Các nodule nhỏ có nguy hiểm thấp được theo dõi CT trong 6 đến 12 tháng. Các nodule lớn hơn hoặc đáng ngờ có thể cần PET-CT hoặc sinh thiết. Bác sĩ của bạn sử dụng các hướng dẫn của Hiệp hội Fleischner hoặc Lung-RADS để khuyến cáo theo dõi.

Tôi có thể thực hiện quét CT để chẩn đoán ung thư phổi ở Trung Quốc mà không cần chỉ định từ bác sĩ Trung Quốc không?

Có cho những bệnh nhân tự trả tại các bệnh viện tier-3A. Các bệnh nhân quốc tế có thể tự chỉ định cho quét CT ngực hoặc đến với một thư chỉ định từ bác sĩ tại nhà của họ. Chúng tôi khuyến cáo mang theo bất kỳ hình ảnh CT hoặc X-quang trước đó nào trên USB hoặc DVD để bác sĩ tImageX có thể so sánh các phát hiện từ năm này sang năm — điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn có một nodule đã biết.

Chi phí CT ngực ở Trung Quốc so sánh như thế nào với giá tư nhân ở Mỹ hoặc Anh?

Một quét CT ngực chẩn đoán tại bệnh viện tier-3A ở Trung Quốc thường chi phí $70 đến $110 không có chất cản quang, $110 đến $180 với chất cản quang. Giá tự trả ở Mỹ là $300 đến $1,500 tại các trung tâm hình ảnh, $800 đến $3,000 tại các bệnh viện. Giá tư nhân ở Anh là £250 đến £600. Vì vậy, giá Trung Quốc là khoảng một phần mười đến một phần năm giá tư nhân ở Mỹ cho hình ảnh tương đương.

Tôi có nên thực hiện quét CT để chẩn đoán ung thư phổi ở Trung Quốc nếu tôi có triệu chứng nhưng chưa có chẩn đoán?

Bạn có thể, nhưng hãy suy nghĩ kỹ. Một quét CT ngực ở Trung Quốc có thể cung cấp cho bạn một hình ảnh chất lượng cao với giá dưới $200, với một báo cáo dịch mà bạn có thể mang về nhà. Tuy nhiên, nếu CT cho thấy điều gì đó đáng ngờ, công việc theo dõi (PET-CT, sinh thiết, xem xét đa chuyên khoa, lập kế hoạch điều trị) thường dễ dàng hơn để phối hợp trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của đất nước của bạn. Chúng tôi trung thực về sự đánh đổi này và khuyến cáo CT dựa trên Trung Quốc chủ yếu cho hình ảnh ý kiến thứ hai, theo dõi tình trạng tiếp theo, hoặc các trường hợp do chi phí lái xe nơi hình ảnh tại nhà nước có các danh sách chờ dài.

Liên hệ với chúng tôi để nhận báo giá phối hợp →

📘 Hướng dẫn liên quan: Sàng lọc ung thư phổi LDCT tại Trung Quốc: Chi phí & Điều kiện đủ tiêu chuẩn