Sàng lọc ung thư ở Trung Quốc: PET-CT, Các chỉ dấu ung thư & Phát hiện sớm

Một bài kiểm tra sàng lọc ung thư toàn diện — các chỉ số 종양, chụp CT ngực liều thấp, hình ảnh học vùng bụng, mammography hoặc siêu âm tinh hoàn, nội soi GI, và PET-CT toàn thân — có giá USD 4,000 đến USD 6,000 tại một chương trình sức khỏe quản lý điều hành ở Mỹ. Tại một phòng khám tư nhân ở Anh, giá tương đương là GBP 3,000 đến GBP 5,000. Ở Trung Quốc lục địa, cùng một bài kiểm tra tại các bệnh viện hạng nhất được báo giá theo từng mục trước khi bạn đặt lịch.

Bài viết này dành cho bệnh nhân trong hai tình huống cụ thể: những người có tiền sử gia đình mắc ung thư mạnh mẽ và muốn trao đổi về sàng lọc sớm hoặc rộng hơn với bác sĩ, và những người trên 45 tuổi đang cân nhắc một bài kiểm tra sâu lần duy nhất vượt quá kiểm tra phòng chống tiêu chuẩn.

Lưu ý về phạm vi: SinoCareLink là một dịch vụ tư vấn và concierge y tế. Các thủ tục lâm sàng được thực hiện bởi bệnh viện và các bác sĩ có giấy phép của nó. Chúng tôi điều phối các cuộc hẹn và cung cấp hỗ trợ thông dịch viên song ngữ. Chúng tôi không cung cấp các dịch vụ y tế trực tiếp.

Ai nên xem xét điều này

Bạn có khả năng là ứng cử viên nếu bất kỳ điều nào sau đây áp dụng:

• Bạn có hai hoặc nhiều hơn những người thân hàng đầu mắc ung thư bất kỳ loại nào, đặc biệt là dưới 60 tuổi
• Bạn có một người thân hàng đầu mắc ung thư có các mô hình di truyền (vú, buồng trứng, đại tràng, tuyến tụy, dạ dày, tuyến tiền liệt)
• Bạn trên 45 tuổi và muốn một bài kiểm tra sâu lần duy nhất vượt quá kiểm tra phòng chống tiêu chuẩn
• Bạn có các triệu chứng dai dẳng không rõ nguyên nhân — giảm cân không chủ ý, mệt mỏi dai dẳng, sốt thấp liên tục — đã được kiểm tra tại địa phương mà không có kết quả
• Bạn là bệnh nhân ung thư đang trong giai đoạn theo dõi và muốn một bài sàng lọc khoảng thời gian toàn diện
• Bạn đang xem xét xét nghiệm BRCA, hội chứng Lynch, hoặc các xét nghiệm ung thư di truyền khác và muốn sàng lọc hình ảnh học cùng với đánh giá di truyền

Bạn không phải là ứng cử viên nếu:

• Bạn có chẩn đoán ung thư hoạt động — bạn cần một đội điều trị, không phải một gói sàng lọc. PET-CT để phân giai đoạn là một quy trình lâm sàng khác.
• Bạn có suy thận nặng — CT hoặc MRI tăng cường độ tương phản cần đánh giá cẩn thận
• Bạn đang mang thai — hầu hết hình ảnh ung thư là chống chỉ định
• Bạn đang tìm kiếm một xét nghiệm máu chỉ số종양 duy nhất để "loại trừ ung thư" — các chỉ số종양 không hoạt động như vậy. Xem phía dưới.

Các chỉ số종양, thành thật mà nói

Một chỉ số종양 là một protein hoặc phân tử dựa trên máu thường tăng cao hơn ở bệnh nhân mắc ung thư cụ thể so với những người lớn khỏe mạnh. Các chỉ số được sử dụng phổ biến nhất trong các gói sàng lọc:

• CEA — đại tràng, vú, phổi, tuyến tụy
• AFP — gan (ung thư tế bào gan)
• CA-19-9 — tuyến tụy, đường mật, dạ dày
• CA-125 — buồng trứng
• CA-15-3 — vú
• PSA — tuyến tiền liệt
• NSE — ung thư phổi tế bào nhỏ
• SCC — ung thư tế bào vảy (cổ tử cung, đầu cổ họng, phổi)

Đánh giá thành thật: các chỉ số종양 có những hạn chế có ý nghĩa như công cụ sàng lọc.

• Các kết quả dương tính giả rất phổ biến. Những người hút thuốc, người uống rượu nặng, bệnh nhân có viêm hoặc các bệnh lành tính (sỏi túi mật, gan nhiễm mỡ, viêm tuyến tiền liệt) thường chạy các giá trị tăng nhẹ. Một CEA tăng cao duy nhất không có nghĩa là ung thư.
• Các kết quả âm tính giả cũng rất phổ biến. Nhiều ung thư giai đoạn sớm không làm tăng các chỉ số종양 trên mức cắt. Một CA-125 bình thường không loại trừ ung thư buồng trứng giai đoạn sớm.
• Giá trị nằm ở các xu hướng, không phải các ảnh chụp cắt ngang. Một chỉ số종양 tăng 50 phần trăm trên hai bài sàng lọc hàng năm có nhiều thông tin hơn một giá trị tăng cao duy nhất, đặc biệt là khi kết hợp với hình ảnh học.

Mục đích của việc đưa các chỉ số종양 vào gói sàng lọc không phải là chẩn đoán ung thư từ một lần rút máu. Đó là cung cấp một đầu vào bổ sung trong số nhiều — cùng với hình ảnh học, kiểm tra lâm sàng và tiền sử — giúp bác sĩ X quang và bác sĩ xác định những khu vực nào cần chú ý gần hơn. Các chỉ số종양 mà không có hình ảnh học tích hợp gần như hữu ích bằng một bộ phát hiện khói mà không có báo động cháy.

PET-CT thực sự làm gì

Một quét thuyết phát xạ positron kết hợp với chụp cắt lớp sử dụng một liều nhỏ của một chất theo dõi phóng xạ được tiêm (phổ biến nhất là 18F-fluorodeoxyglucose, FDG) tập trung trong các mô có hoạt động chuyển hóa cao. Hầu hết các ung thư có hoạt động chuyển hóa cao hơn so với mô bình thường xung quanh, vì vậy chúng hiển thị dưới dạng các chấm sáng trên quét.

PET-CT tốt ở:

• Tìm kiếm ung thư hoạt động chuyển hóa ở bất kỳ nơi nào trong cơ thể trong một lần quét. Đặc biệt hữu ích cho hạch bạch huyết, phổi, thực quản, đầu cổ họng, đại tràng, u sắc tố.
• Phát hiện di căn mà hình ảnh học thông thường có thể bỏ sót
• Phân biệt mô sẹo với bệnh hoạt động trong theo dõi sau điều trị ung thư

PET-CT kém hiệu quả ở:

• Khối u não — mô não bình thường là FDG-avid, vì vậy các u nguyên phát não thường không nhìn thấy được trên FDG-PET. Não MRI là công cụ phù hợp.
• Ung thư phát triển chậm, độ mạnh thấp — một số ung thư tuyến tiền liệt, ung thư thận và các khối u phân hóa tốt không phải là FDG-avid.
• Các tổn thương rất nhỏ dưới khoảng 5 mm — dưới độ phân giải PET-CT.
• Các kết quả dương tính giả từ viêm, nhiễm trùng gần đây, phẫu thuật gần đây, mô mỡ nâu. Một chấm sáng không phải là ung thư tự động.

PET-CT là một công cụ nghiêm túc, không phải một bài sàng lọc hàng năm thông thường. Liều lượng bức xạ cao hơn đáng kể so với chụp CT ngực liều thấp (trang bệnh nhân RadiologyInfo của ACR/RSNA cung cấp khoảng 23 mSv cho một PET-CT toàn thân và khoảng 1.5 mSv cho một chụp CT sàng lọc phổi liều thấp; liều lượng thực tế phụ thuộc vào giao thức CT của bệnh viện và bao nhiêu phần cơ thể được quét). Thông qua SinoCareLink, phần bổ sung PET-CT toàn thân là từ USD 1,299 (Thẩn Quyến).

Chúng tôi không bao gồm PET-CT trong các gói kiểm tra Premium dành cho nam USD 599 hoặc Premium dành cho nữ USD 699. Đó là một phần bổ sung cho các trường hợp sử dụng cụ thể ở trên.

Gói sàng lọc ung thư đầy đủ

Đối với bệnh nhân có nguy cơ cao, chúng tôi xây dựng một bài kiểm tra dọc theo các dòng này, được thực hiện tại một bệnh viện hạng nhất như Bệnh viện Thẩn Quyến Đại học HKU hoặc Bệnh viện Thẩn Quyến Đại học Bắc Kinh; ở Thẩn Quyến, phần bổ sung PET-CT toàn thân được thực hiện tại Bệnh viện Taikang Qianhai, một bệnh viện chung hạng nhất:

Các chỉ số종양 (bảng điều khiển đầy đủ)

• CEA, AFP, CA-19-9, CA-125, CA-15-3, PSA (nam), NSE, SCC, CYFRA 21-1

Hình ảnh học

• Chụp CT ngực liều thấp (sàng lọc ung thư phổi)
• CT tương phản hoặc MRI vùng bụng (gan, tuyến tụy, thận, tuyến thượng thận)
• Mammography + siêu âm vú (nữ)
• Siêu âm tinh hoàn (nam, nếu cần lâm sàng)
• Siêu âm tuyến giáp
• Siêu âm xương chậu đường âm đạo (nữ)
• Chỉ khi bác sĩ khuyến cáo: PET-CT toàn thân (phần bổ sung từ USD 1,299, Thẩn Quyến)
• Tùy chọn: MRI não (phần bổ sung từ USD 200 trên mỗi vùng)

Các thủ tục

• Nội soi dạ dày và nội soi đại tràng có gây mê (phần bổ sung USD 400)
• HPV + sàng lọc cổ tử cung TCT (nữ)
• Kiểm tra da bởi bác sĩ da liễu (phần bổ sung tùy chọn)

Tư vấn

• Tư vấn tư vấn di truyền xem xét tiền sử gia đình và khuyến cáo liệu xét nghiệm BRCA / Lynch có được chỉ định hay không
• Tùy chọn: tư vấn bác sĩ ung thư xem xét toàn bộ bài kiểm tra vào cuối ngày

Bài kiểm tra hỗ trợ tiêu chuẩn

• Bảng điều khiển tim mạch đầy đủ (ECG, echo, cảnh, lipid)
• Bảng máu và chuyển hóa đầy đủ
• Thành phần cơ thể

Tổng chi phí phụ thuộc vào những xét nghiệm và phần bổ sung nào bạn chọn. Để tham khảo, phần bổ sung PET-CT toàn thân là từ USD 1,299 và một MRI đơn vùng là từ USD 200; chúng tôi xác nhận đầu giá đầy đủ bằng văn bản trước khi bạn đặt lịch.

Khi nào để hỏi bác sĩ của bạn về trung tâm ung thư chuyên biệt

Nếu bất kỳ điều nào sau đây áp dụng, hãy hỏi bác sĩ của riêng bạn liệu trung tâm ung thư chuyên biệt sẽ phù hợp với bạn hơn một bài kiểm tra sàng lọc chung:

• Tiền sử gia đình mạnh mẽ về nhiều ung thư gợi ý một hội chứng ung thư di truyền
• Các triệu chứng dai dẳng không rõ nguyên nhân nơi bài kiểm tra tại địa phương đã không được giải quyết
• Bạn là bệnh nhân ung thư đang theo dõi lâu dài và muốn các quét của bạn được đọc tại một trung tâm ung thư chuyên biệt

Bài kiểm tra ở trên là một bài kiểm tra sàng lọc chung; nó không thay thế một trung tâm ung thư chuyên biệt khi bác sĩ của bạn nghĩ rằng bạn cần một.

Chuyến thăm 4 ngày, kèm sàng lọc ung thư

Một lịch trình điển hình:

• Ngày 1: Bay vào Hồng Kông, Quảng Châu hoặc Thẩn Quyến. Khách sạn vào tối.
• Ngày 2: Nếu nội soi GI được bao gồm, chế độ ăn ít dư trong ngày, chuẩn bị nhuận tràng vào tối. Ngoài ra, du lịch nhẹ và thích ứng.
• Ngày 3: Sáng bệnh viện. Nội soi GI trước nếu được bao gồm, sau đó 3 đến 4 giờ hình ảnh học và xét nghiệm máu. Một số kết quả sơ bộ có sẵn vào ngày; báo cáo đầy đủ sau. PET-CT, nếu được bao gồm, chạy trong một cửa sổ 2 giờ riêng biệt với một khoảng thời gian hấp thụ chất theo dõi trước quét 60 phút.
• Ngày 4: Tư vấn bác sĩ ung thư hoặc bệnh viện tùy chọn đi bộ qua các phát hiện. Phiên tư vấn di truyền nếu có liên quan. Bay về tối.

Đối với các bài kiểm tra phức tạp, chúng tôi đôi khi chia thành hai ngày bệnh viện — một nhịp độ thoải mái hơn và ít mệt mỏi hơn cho bệnh nhân.

Những gì bạn thực sự nhận được

Sau chuyến thăm, bạn sẽ nhận được:

• Báo cáo toàn diện được dịch sang tiếng Anh tóm tắt tất cả các phát hiện, thường là 2–3 tuần sau kiểm tra
• Báo cáo tiếng Trung gốc với dấu mộc bệnh viện chính thức (thường hữu ích cho hoàn reimbursement bảo hiểm)
• Hình ảnh trên ổ USB ở định dạng DICOM, có thể đọc được bởi bất kỳ phần mềm X quang nào ở nhà
• Các slide bệnh lý có thể truy cập được cho bác sĩ nhà để xem xét đọc lại (chúng tôi điều phối vận chuyển slide với chi phí)
• Các hành động theo dõi được khuyến cáo được tổ chức theo ưu tiên

Kết quả bệnh lý thường quay trở lại từ bệnh viện trong vòng 5–7 ngày làm việc; nếu vẫn chưa hoàn tất khi bạn rời đi, chúng tôi gửi cho bạn báo cáo tiếng Trung gốc và bản dịch tiếng Anh.

Chúng tôi strongly khuyến cáo rằng bất kỳ ai nhận được một phát hiện gợi ý ung thư — thậm chí một chỉ số종양 biên giới, thậm chí một nốt không xác định — tư vấn một bác sĩ ung thư ở đất nước nhà để phối hợp các bước tiếp theo. Các báo cáo Trung Quốc hoàn toàn có thể sử dụng được cho điều này. Từ vựng bệnh lý là tiêu chuẩn quốc tế.

Những hạn chế thành thật

Một vài điều mà chúng tôi trực tiếp về:

• Không có gói sàng lọc nào tìm thấy mọi ung thư. Ung thư tuyến tụy thường xuất hiện muộn ngay cả với hình ảnh học. Một số hạch bạch huyết xuất hiện với CT và PET bình thường. Khối u não không hiển thị trên FDG-PET. Sàng lọc có thể tìm thấy một số ung thư sớm hơn so với cách khác chúng sẽ được tìm thấy, và một kết quả bình thường không loại trừ ung thư.
• Những phát hiện trông đáng lo ngại thường không phải. Một nốt phổi 6 mm trên CT thường là một hạt mầm lành tính hơn ung thư. Chúng tôi giúp giải thích những gì mỗi phát hiện thực sự có nghĩa.
• Hành động trên các phát hiện là công việc của bác sĩ nhà của bạn. SinoCareLink giúp điều phối bài kiểm tra và dịch các kết quả. Điều trị ung thư dài hạn là một mối quan hệ sống cùng với bác sĩ ung thư của nhà của bạn.
• Chi phí sàng lọc không bao gồm điều trị ung thư. Nếu có gì được tìm thấy, điều trị là một quyết định riêng biệt. Một số bệnh nhân chọn được điều trị ở Trung Quốc; hầu hết chọn quay trở lại đất nước nhà với hình ảnh học và bệnh lý trong tay.

Cách đặt lịch

Bắt đầu với phiếu nhập liệu trực tuyến 3 phút. Mẫu nhập liệu có các phần dành riêng cho tiền sử gia đình ung thư, các triệu chứng hiện tại và điều trị ung thư trước đó nếu có. Càng chi tiết bạn cung cấp, chúng tôi càng có thể điều chỉnh bài kiểm tra — đối với một số bệnh nhân PET-CT là cần thiết, đối với những bệnh nhân khác nó thêm liều lượng bức xạ mà không có lợi ích lâm sàng có ý nghĩa.

Trong vòng 24 giờ, bạn nhận được một kế hoạch bằng văn bản — bệnh viện cụ thể, lịch trình ngày, tổng chi phí và lý do cụ thể tại sao mỗi thành phần được bao gồm hoặc không. Sau đó bạn quyết định.

Đối với bệnh nhân có nguy cơ cao, những người đã mang câu hỏi về nguy cơ ung thư trong phần lớn tâm trí của họ trong nhiều năm, một bài kiểm tra toàn diện tại một bệnh viện hạng nhất ở Trung Quốc là một trong những cách hiệu quả nhất để giải quyết nó. Chúng tôi xác nhận chi phí đầy đủ bằng văn bản trước khi bạn đặt lịch, vì vậy bạn có thể so sánh nó dòng với dòng với những gì bạn đã được báo giá tại nhà. Và hỗ trợ concierge song ngữ có nghĩa là trải nghiệm gần hơn với một chuyến thăm y tế hướng dẫn hơn là một chuyến thăm bệnh viện nước ngoài hỗn loạn.

📘 Hướng dẫn liên quan: PET-CT Scan là gì? Hướng dẫn hoàn chỉnh cho bệnh nhân