폐암에 관한 모든 것: 유형, 병기 및 치료의 환자 이해

폐암은 전 세계적으로 암 사망의 주요 원인이지만, 종양학에서 가장 활발하게 연구되는 질병 중 하나입니다. 새로운 표적 치료, 면역 치료 및 선별 프로그램은 지난 10년 동안 결과를 의미 있게 개선했습니다. 이 가이드는 환자들에게 폐암의 주요 유형, 병기 결정 방법, 치료 방법, 중국에서 전문가 진료에 접근하는 방법을 포함한 실용적인 개요를 제공합니다.

폐암 이해

폐암은 폐의 세포가 통제 불능으로 증식하여 종양을 형성할 때 시작됩니다. 대부분의 폐암은 기관지 안감이나 더 작은 기도에서 시작됩니다. 위험 요소로는 담배 흡연, 간접 흡연, 라돈, 석면, 공기 오염, 직업 노출, 특정 유전 요소가 있습니다. 폐암의 약 10~20%는 절대 담배를 피우지 않은 사람들에게서 발생하며, 이러한 경우는 종종 특정 유전자 변이에 의해 유발됩니다.

폐암은 크게 두 가지 범주로 나뉩니다. 비소세포 폐암은 약 85%의 사례를 차지하며 선암, 편평 세포 암종, 대세포 암종을 포함합니다. 소세포 폐암은 나머지 15%를 차지하며 더 공격적으로 행동하며 종종 조기에 전이됩니다.

초기 폐암은 거의 증상을 일으키지 않습니다. 지속적인 기침, 객혈, 호흡곤란, 흉통 또는 체중 감소가 나타날 때쯤이면 이미 국소적으로 진행된 경우가 많습니다. 이것이 고위험 흡연자를 위한 저선량 CT 선별이 우선순위가 된 이유입니다.

누가 평가를 받아야 합니까

다음과 같은 증상이 있으면 즉시 평가를 받아야 합니다:

• 3주 이상 지속되는 원인 불명의 기침
• 가래에 피가 섞임
• 반복되는 흉부 감염
• 원인 불명의 체중 감소 또는 피로
• 새로 시작된 호흡 곤란
• 다른 이유로 시행한 CT 또는 흉부 X선에서 발견된 폐 결절
• 선별 기준을 충족하는 강한 흡연 이력

무증상 고위험 성인의 경우, 최소 20갑년의 흡연력이 있는 50~80세 인구에게 연간 저선량 CT가 권장됩니다. 이 선별은 적격 인구에서 폐암 사망률을 약 20% 감소시킵니다.

시술 방법

고용량 센터에서의 완전한 폐암 진단 검사는 일반적으로 다음을 포함합니다:

• 정맥 조영제를 이용한 고해상도 흉부 CT
• 병기 결정을 위한 PET-CT
• 대부분의 환자에서 뇌 전이를 배제하기 위한 뇌 MRI
• 폐 기능 검사
• 기관지 내시경 또는 CT 유도 생검
• 종격동 림프절 샘플링을 동반한 기관지 내 초음파
• EGFR, ALK, ROS1, KRAS G12C, BRAF, MET, RET, HER2, NTRK 및 PD-L1을 포함한 전체 분자 및 면역조직화학 검사
• 흉부 외과, 의료 종양학, 방사선 종양학 및 호흡기학의 다학제 검토

완전한 진단 검사는 일반적으로 1~2주가 걸립니다. 치료는 병기와 분자 프로필에 따라 크게 달라지므로, 서두른 진단은 환자의 이익에 거의 부합하지 않습니다.

비용 및 접근성

완전한 진단 검사의 비용:

• 미국 현금 가격: $20,000~$40,000
• 영국 민간: GBP 10,000~20,000
• 중국 본토 최고 암 센터: RMB 30,000~60,000, 대략 $4,300~$8,600

치료 비용은 병기와 방법에 따라 다릅니다. 1단계 또는 2단계 질환에 대한 수술, 3단계에 대한 동시 화학 방사선 요법, 4단계에 대한 면역 치료 조합 또는 표적 치료가 모두 표준입니다. EGFR 또는 ALK 억제제를 이용한 표적 치료는 이러한 많은 약물이 국내에서 생산되고 보험이 적용되기 때문에 미국과 비교할 때 훨씬 저렴합니다.

중국에서의 치료를 고려하는 환자들을 위해 당사 팀은 전문가 상담을 준비하고 물류를 조정하는 데 도움을 드릴 수 있습니다.

결과의 의미

폐암은 TNM 시스템을 사용하여 병기가 결정됩니다. T는 종양 크기와 국소적 범위를 나타내고, N은 림프절 침범을 나타내며, M은 원격 전이를 나타냅니다. 결합된 병기는 1단계에서 4단계까지 범위입니다.

5년 생존율은 진단 시 병기에 따라 크게 달라집니다:

• 1단계: 비소세포 폐암의 경우 60~80%
• 2단계: 40~55%
• 3단계: 13~36%
• 4단계: 전체적으로 6~10%, 표적 치료를 받는 실행 가능한 드라이버 돌연변이가 있는 환자의 경우 훨씬 더 높음

분자 프로필이 이제 똑같이 중요합니다. 오시머티닙을 복용하는 4단계 폐선암과 EGFR 돌연변이가 있는 환자는 수년을 살 수 있습니다. 같은 단계이지만 표적화 가능한 돌연변이가 없는 환자는 다른 경로를 가집니다. 이것이 진단 시 철저한 분자 검사가 선택 사항이 아닌 이유입니다.

다음 단계

새로 진단받은 폐암 환자의 경우, 가장 중요한 다음 단계는 완전한 영상과 병리를 얻고, 전체 분자 검사를 확인하고, 고용량 센터의 다학제 팀에 의해 진찰받는 것입니다. 폐암의 최고 중국 센터로는 Shanghai Chest Hospital, 베이징 중국과학원 암 병원, Fudan University Shanghai Cancer Center, Guangzhou Sun Yat-sen University Cancer Center, Chengdu West China Hospital이 있습니다. 각각은 매주 흉부 종양 보드를 운영하고 많은 국제 환자들을 치료합니다.

금연, 폐 재활, 예방접종, 영양이 모두 암 치료와 함께 중요합니다. 이러한 조합은 환자가 계획된 치료를 완료할 수 있는지 여부를 결정하는 경우가 많습니다.

자주 묻는 질문

폐암이 항상 흡연으로 인해 발생합니까?
아닙니다. 흡연은 가장 큰 단일 원인이지만, 폐암은 비흡연자에게도 발생합니다. 비흡연자 폐암은 더 자주 선암이며, 표적 치료에 잘 반응하는 특정 분자 변화에 의해 유발되는 경우가 더 많습니다.

중국에서 완전한 진단 검사를 받는 데 얼마나 걸립니까?
도착 전 문서 검토가 있는 고용량 센터에서는 영상, 생검 및 분자 검사를 포함한 전체 진단 검사가 일반적으로 5~10 근무일 내에 완료됩니다. 종양 보드가 사건을 검토한 직후에 치료를 시작할 수 있습니다.

여행 전에 원격으로 2차 의견을 받을 수 있습니까?
예. 많은 상위 중국 센터는 환자가 여행하기 전에 이전 영상과 병리의 원격 검토를 제공합니다. 이는 여행이 가치 있는지, 도착 시 어떤 검사가 필요한지 확인하는 데 도움이 됩니다.

임상 시험은 어떻게 됩니까?
상위 중국 센터는 새로운 표적 약제 및 면역 치료의 1단계 시험을 포함하여 폐암에 대한 증가하는 수의 임상 시험을 운영합니다. 국제 자비 환자는 때때로 자격이 있습니다. SinoCareLink는 특정 분자 프로필과 일치하는 시험을 식별하는 데 도움을 드릴 수 있습니다.

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SinoCareLink는 흉부 종양학 상담을 미리 예약하고, 보고서를 영어로 번역하고, 공항 픽업을 준비할 수 있습니다. 무료 상담을 위해 저희에게 문의하세요.

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