中国での冠動脈石灰化スコア（CAC）：何を測定するのか、CCTAとの違い、費用
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概要： 冠動脈石灰化（CAC）スコアは、心臓の動脈にある石灰化プラークを測定する、低線量の非造影CT検査です。SinoCareLinkを通じて、単独ではUS$250で予約できます。CAC検査は現在、深センのみで提供しています。SinoCareLinkは医療渡航のコーディネートサービスであり、病院ではありません。検査は、ご予約前にお客様と確認する提携病院で実施されます。
このガイドでは、このスコアが何を測定するのか、何がわからないのか、主要なガイドラインがその使用をどう説明しているのか、CCTAとの違い、そして費用について説明します。
冠動脈石灰化スコアが測定するもの
CAC検査は、造影剤を使わない心電図同期の心臓CT検査です。冠動脈の壁にある石灰化プラークを測定し、カルシウム沈着の大きさと密度から算出されるAgatstonスコア（アガットストンスコア）として報告します。注射も点滴ラインも必要ありません。スキャナーの寝台に横になり、撮影の間、数秒間息を止めます。
動脈がどの程度狭くなっているかは示さず、石灰化していないプラークは見えません。これが、後述する冠動脈CT血管造影との主な違いです。
スコアの報告のされ方
スコアの区分に、世界共通の単一の基準はありません。2026年のACC/AHAガイドラインは、CACをなし（0）、ごく軽度（1–9）、軽度（10–99）、中等度（100–299）、重度（300–999）、広範（1,000以上）と区分していますが、他の報告方式には0、1–99、100–299、300以上を用いるものもあります。一般に、スコアが高いほど石灰化プラークが多く、将来の心疾患の推定リスクが高いことを意味します。スコアは、同じ年齢・性別の人々と比較されること（パーセンタイル）もあります。医師が他のリスク因子と併せて解釈する必要があります。
スコア0が意味すること、意味しないこと
スコア0は、石灰化プラークが検出されなかったことを意味します。大規模な観察研究では、スコア0は、その後10年間の心筋梗塞や脳卒中のリスクが低いことと関連しており、特に推定リスクが境界域または中等度の人でその関連がみられます。
スコア0にも限界があります。この検査では、軟らかい（石灰化していない）プラークは検出できません。50〜64歳の成人を対象としたスウェーデンの住民研究では、スコア0の人の約5%に、CT血管造影で非石灰化プラークが認められました。ガイドラインはまた、喫煙者、糖尿病のある人、家族性高コレステロール血症のある人、早発性心疾患の強い家族歴がある人では、スコア0をリスクを軽く見る根拠として用いるべきではないとしています。スコアはある一時点の状態を示すものであり、胸痛や息切れなどの症状を無視してよい理由にはなりません。
中国語の報告書での結果の読み方
中国語の報告書では、結果が「钙化积分」（石灰化スコア）と表記されることがあり、報告書には総スコアに加えて、冠動脈ごとのスコアが記載される場合があります。報告書の英訳が含まれます。その他の用語については、中国の健康診断報告書を英語で読むためのガイドをご覧ください。
主要なガイドラインはCACスコアリングをどう説明しているか
指針は国によって異なり、時とともに変わってきました：
- 米国（ACC/AHA、2026年）。 コレステロールおよびその他の血中脂質の管理に関する2026年のACC/AHAガイドラインは、CACスコアリングの選択的な使用を推奨しています。対象は主に、10年間の推定リスクが境界域または中等度である40歳以上の男性と45歳以上の女性で、コレステロールを下げる予防的治療を行うかどうかの判断がつかない場合です。そのような状況では、スコアは、予防的治療が適切かどうかを医師と患者が話し合う際に用いることのできる要素の一つとなります。このガイドラインは、2018年のACC/AHAコレステロールガイドラインに代わるものです。
- 欧州（ESCおよびESC/EAS）。 2021年のESC予防ガイドラインは、算出されたリスクが治療開始の閾値に近い人では、CACスコアリングを「考慮してもよい」としています。2025年のESC/EAS脂質異常症アップデートはさらに一歩踏み込み、そのような人でCACスコアが測定されていて上昇している場合は、それを考慮に入れるべきだとしています。同アップデートはまた、CAC測定は広く行うスクリーニング検査としては適応とならないこと、そしてCACを治療方針の決定に用いることで心血管アウトカムが改善することを示したランダム化試験はまだないことも述べています。
- USPSTF（2018年）。 米国予防医学専門委員会（US Preventive Services Task Force）は、症状のない成人において標準的なリスク評価にCACスコアを加えることの利益と害のバランスを評価するには、現時点のエビデンスは不十分であると結論づけました。改訂作業が進行中です。
- 英国（NICE）。 心血管リスク評価に関するNICEのガイドライン（NG238、2023年）はQRISK3計算ツールに基づいており、CACスコアリングに関する推奨は含まれていません。狭心症が疑われる人については、NICEの胸痛ガイドライン（CG95）が、第一選択の検査として、石灰化スコアリングではなく冠動脈CT血管造影を推奨しています。
指針が国によって異なるため、CAC検査は、その結果によって予防についての話し合いが変わりうると医師が考える成人のための、任意の検査と捉えるのが最も適切です。すべての人が受けるルーチンの検査ではありません。
胸痛、労作時の息切れ、その他心臓に関連する可能性のある症状がある場合、石灰化スコアは適切な検査ではありません。速やかに医師にご相談ください。
CACか冠動脈CT血管造影か：中国での検診に向けた選び方
CAC検査は主に症状のない人を対象に、将来の心臓リスクの推定をより精密にするために用いられます。注射は不要で、石灰化プラークのスコアが得られます。CCTAは主に、胸痛などの症状を調べるために用いられます。静脈からのヨード造影剤の投与が必要で、多くの場合、心拍数を下げる薬も使用します。石灰化プラークと非石灰化プラークの両方、および動脈がどの程度狭くなっているかを示すことができます。放射線量はより多く、すべての方に適しているわけではありません。たとえば、造影剤アレルギーのある方や腎機能が著しく低下している方には適しません。
| CACスコア | 冠動脈CT血管造影（CCTA） | |
|---|---|---|
| わかること | 石灰化プラーク（石灰化スコアとして示す）。狭窄は示さない | 石灰化プラークと非石灰化プラーク、および動脈がどの程度狭くなっているか |
| 造影剤 | なし | あり（ヨード造影剤、点滴ラインから投与） |
| 一般的な放射線量 | 約1 mSv | ほとんどの患者で約3–5 mSv。施設によって異なる |
| 主な用途 | 症状のない成人のリスク評価 | 胸痛などの症状を調べる |
| SinoCareLinkを通じた場合 | 単独でUS$250（深センのみ） | US$300のアドオン、またはUS$499のスタンダードパッケージに含まれる |
この2つの検査は互いに代替できるものではありません。どちらがご自身に適しているかは、かかりつけ医に相談して判断すべき事柄です。渡航前に、ご自身のかかりつけ医と話し合っておくのもよいでしょう。CCTAそのものについて、米国との費用比較を含めた詳細は、中国と米国の冠動脈CT血管造影の費用比較をご覧ください。心電図、心エコー、その他の心臓検査については、当社の中国での心臓検診ガイドをご覧ください。
放射線とその他の留意点
CAC検査で使用する放射線は低線量で、通常は約1ミリシーベルト（mSv）です。2026年のACC/AHAガイドラインは、これをマンモグラフィと同程度としています。正確な線量はスキャナーと設定によって異なり、公表されている推定値はおよそ0.4〜2.1 mSvの範囲です。冠動脈CT血管造影では、より多くの放射線を使用します。2021年のAHA/ACC胸痛ガイドラインは、現在の技術ではほとんどの患者で線量は約3–5 mSvとしていますが、線量は施設によって大きく異なります。
どちらの検査もX線（電離放射線）を使用します。妊娠中または妊娠の可能性がある場合は、ご予約前にお知らせください。また、胸部のCT検査では、小さな肺結節などの偶発的所見が見つかることがあり、追加の検査につながる場合があります。
SinoCareLinkを通じた石灰化スコアの費用
- 非造影冠動脈CT（石灰化スコア） — US$250：CAC検査単独（深センのみ）
- スタンダードパッケージ — US$499：冠動脈CT血管造影を含みます
- 冠動脈CT血管造影アドオン — US$300
各オプションの内容は、心血管スクリーニングのページに記載しています。スタンダードパッケージを予約される場合は、別途CAC検査を追加する前に当社にご相談ください。冠動脈CTAの報告書には石灰化スコアが含まれることもあり、当社がお客様に代わって病院に確認します。参考までに、米国ではCAC検査の保険適用はまちまちで、2026年のACC/AHAガイドラインは、自己負担額が通常およそ$50〜$250の範囲であると述べています。したがって、石灰化スコア単独では、渡航の理由になることはほとんどありません。すでに深センでの検診を予定している場合は、それに合わせてCAC検査を予約できます。
SinoCareLinkご利用の流れ
- 予約したい内容をお知らせいただき、過去の心臓検査やコレステロール検査の結果など、これまでの報告書があれば共有してください。
- 当社が深センの提携病院と日程を確定し、病院からの事前準備の案内をお送りします。
- 検査日に、病院で検査を受けます。
- 英訳された報告書は、CAC検査単独の場合は1〜3週間後、スタンダードパッケージの場合は2〜3週間後に届きます。
SinoCareLinkは予約と翻訳を手配します。検査と報告書は病院が提供します。英語対応の医療付き添い人は含まれておらず、別途追加できます。
よくある質問
中国での冠動脈石灰化スコアの費用はいくらですか？
SinoCareLinkを通じた場合、CACスコアは単独でUS$250です。CAC検査は現在、深センのみで提供しています。
石灰化スコアは冠動脈CT血管造影（CCTA）と同じものですか？
いいえ。石灰化スコアは、造影剤を使わずに石灰化プラークを測定します。CCTAは造影剤を使用し、非石灰化プラークや狭窄も示すことができます。この2つは互いに代替できるものではなく、どちらがご自身に適しているかは、かかりつけ医に相談して判断すべき事柄です。
中国語の報告書では、石灰化スコアは何と表記されますか？
「钙化积分」（石灰化スコア）と表記されることがあります。報告書には英訳が付きます。
CAC検査の放射線量はどのくらいですか？
通常は約1 mSvで、2026年のACC/AHAガイドラインはこれをマンモグラフィと同程度としています。公表されている推定値はおよそ0.4〜2.1 mSvの範囲です。妊娠中または妊娠の可能性がある場合は、ご予約前にお知らせください。
中国での健康診断に石灰化スコアを追加できますか？
はい。深センでの別の検診に合わせてUS$250のCAC検査を予約できます（その検診がスタンダードパッケージの場合は、先に当社へご相談ください — その冠動脈CTAの報告書に、すでに石灰化スコアが含まれている可能性があります）。お問い合わせいただければ、組み合わせの計画をお手伝いします。
英語の報告書を受け取るまでどのくらいかかりますか？
英訳された報告書は、CAC検査単独の場合は1〜3週間後、スタンダードパッケージの場合は2〜3週間後に届きます。
検査に向けてどのような準備が必要ですか？
事前準備の案内は病院から出されます。日程が確定した後、当社からお送りします。
石灰化スコアを追加しますか？ CACスコアを予約するか、当社にご質問ください。より幅広い検診オプションについては、中国での健康診断をご覧ください。