Тест на ВПЧ (вирус папилломы человека): краткое руководство для пациента
Share
Тест на ВПЧ — один из самых важных инструментов скрининга рака шейки матки. В сочетании с вакцинацией против ВПЧ он обеспечивает наиболее эффективную стратегию профилактики, доступную в настоящее время. Это краткое руководство объясняет, что измеряет тест, как часто его проводят и где его можно пройти на международном уровне.
Что такое ВПЧ
Вирус папилломы человека — это вирус, передающийся половым путем, насчитывающий 200+ подтипов. Примерно 14 высокорисковых подтипов могут вызывать клеточные изменения, приводящие к раку шейки матки:
- Высокорисковые типы: 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58, 35, 39, 51, 56, 59, 66, 68
- ВПЧ типов 16 и 18 отвечают примерно за 70% случаев рака шейки матки
- Большинство инфекций ВПЧ самостоятельно исчезают в течение 1-2 лет
- Устойчивая инфекция — это то, что вызывает рак
Что обнаруживает тест на ВПЧ
Тест на ДНК ВПЧ выявляет:
- Наличие высокорисковых подтипов ВПЧ
- Генотип (специфический подтип, особенно 16/18)
- Персистентность инфекции во времени (при повторных тестах)
Современные тесты на ВПЧ используют технологию ПЦР или гибридного захвата с высокой чувствительностью (>90%) и специфичностью (>95%).
Когда пройти тестирование
Современные рекомендации (USPSTF, ACOG, WHO):
- Возраст 21-29 лет: мазок Папаниколау один раз в 3 года ИЛИ первичное тестирование на ВПЧ один раз в 5 лет с 25 лет
- Возраст 30-65 лет: тестирование на ВПЧ один раз в 5 лет (предпочтительно) ИЛИ комбинированный тест (мазок Папаниколау + ВПЧ) один раз в 5 лет ИЛИ мазок Папаниколау один раз в 3 года
- Старше 65 лет: прекратить скрининг при достаточном количестве предыдущих отрицательных тестов
Для привитых женщин применяются те же интервалы скрининга — вакцинация не заменяет скрининг.
Как проводится тест
Тест на ВПЧ в клинике:
- Гинекологический осмотр с использованием зеркала
- Образец с шейки матки собирается маленькой щеточкой
- Образец отправляется в лабораторию для анализа ДНК ВПЧ
- Иногда проводится в сочетании с мазком Папаниколау (комбинированный тест)
Продолжительность визита в клинику: 15-20 минут. Возможен легкий дискомфорт. Боли или серьезной подготовки не требуется.
Домашние варианты тестирования
Для женщин, которые пропускают посещения клиники, наборы для самостоятельного взятия образца на ВПЧ стали более доступными:
- США: Nurx, Everlywell, MyLabBox
- Великобритания: пилотные программы NHS и частные поставщики
- Материковый Китай: ограниченно, но растет
Образец собирается дома и отправляется по почте в лабораторию. Результаты поступают в течение 7-14 дней. Положительный результат требует последующего посещения клиники.
Чувствительность сопоставима с образцами, собранными специалистом.
Что означает положительный результат
Возможные варианты:
- ВПЧ типов 16 или 18 положительный: типы наивысшего риска; немедленное направление на кольпоскопию независимо от результата мазка Папаниколау
- Другой высокорисковый ВПЧ положительный, мазок Папаниколау нормальный: повторное тестирование на ВПЧ через 12 месяцев ИЛИ комбинированный тест с мазком Папаниколау; при персистентности — кольпоскопия
- ВПЧ положительный + мазок Папаниколау аномальный: кольпоскопия сейчас
- ВПЧ отрицательный: продолжить скрининг с интервалом в 5 лет
Единственный положительный тест на ВПЧ — это не рак. Большинство инфекций исчезают самостоятельно. Устойчивый положительный результат в течение 1+ года — это значимый результат.
Стоимость во всем мире
| Поставщик | Стоимость |
|---|---|
| США (страховка) | обычно 0 $ доплата |
| США (самостоятельная оплата) | $80-200 |
| Набор для самостоятельного тестирования в США | $50-200 |
| Великобритания NHS | Бесплатно |
| Великобритания частные клиники | £80-200 |
| Гонконг (частный) | HKD 500-1,200 |
| Сингапур (частный) | SGD 80-200 |
| Материковый Китай | ¥200-500 |
| Набор для самостоятельного тестирования (Китай) | ¥250-500 |
Тест на ВПЧ — один из самых дешевых научно обоснованных тестов скрининга рака.
Тест на ВПЧ и мазок Папаниколау
Два различных теста, иногда проводимых вместе:
- Тест на ВПЧ: выявляет ДНК вируса ВПЧ в клетках шейки матки (причина)
- Мазок Папаниколау (цитология): исследует клетки шейки матки на предмет аномальной морфологии (следствие)
Комбинированный тест (оба при одном визите) наиболее чувствителен, но дорог. Только тест на ВПЧ один раз в 5 лет все чаще предпочитается для возраста 30-65 лет.
Часто задаваемые вопросы
Слишком ли я стара для тестирования?
Рекомендация USPSTF: продолжить тестирование на ВПЧ до 65 лет при достаточном количестве предыдущих отрицательных тестов. После 65 лет скрининг обычно можно прекратить.
Если я привита, нужно ли мне тестирование на ВПЧ?
Да. Вакцина не покрывает все типы ВПЧ; некоторые женщины были инфицированы до вакцинации. Продолжайте скрининг в соответствии с рекомендациями по возрасту.
Может ли положительный результат теста на ВПЧ означать измену моего партнера?
Нет. Инфекции ВПЧ могут персистировать или оставаться бессимптомными в течение многих лет до обнаружения. Время обнаружения мало коррелирует с недавним заражением.
Что насчет тестирования на ВПЧ у мужчин?
Тестирование на ВПЧ у мужчин не является частью обычной профилактики рака шейки матки. Мужчины могут проходить анальный мазок Папаниколау для скрининга рака анального отверстия, связанного с ВПЧ, в некоторых группах риска (ВИЧ-положительные, МСМ).
Нужна помощь с бронированием?
SinoCareLink может предварительно забронировать тестирование на ВПЧ в ведущей китайской больнице с результатами на английском языке и вариантами домашнего тестирования. Свяжитесь с нами для бесплатной консультации.
📘 Связанное руководство: Скрининг рака шейки матки: руководство по мазку Папаниколау и ВПЧ