폐암 정보: 환자 개요

폐암 진단을 받은 신규 환자들에게 정보의 양은 압도적일 수 있습니다. 이 가이드는 질병, 그 유형, 치료 옵션 및 예상 사항에 대한 명확한 개요를 제공합니다.

두 가지 주요 유형: NSCLC 및 SCLC

폐암은 두 가지 광범위한 범주로 나뉩니다:

• 비소세포폐암(NSCLC): 전체의 85%. 소분류에는 선암(가장 일반적), 편평상피암, 대세포암이 포함됩니다.
• 소세포폐암(SCLC): 전체의 15%. 신경내분비 기원. 더 공격적이지만 초기에 화학 요법에 더 반응성이 높습니다.

조직학적 유형은 치료에 크게 영향을 미칩니다.

병기 및 의미

TNM 시스템(IASLC 9판) 사용:

• 1기A: 종양 ≤3cm, 림프절 없음, 원격 전이 없음. 5년 생존율 70-80%.
• 1기B: 3-4cm 또는 내장 흉막 침습. 5년 생존율 60-70%.
• 2기A-2기B: 4-7cm 또는 N1 림프절. 5년 생존율 40-60%.
• 3기A: N2 림프절 또는 더 큰 종양. 5년 생존율 25-40%.
• 3기B: N3 림프절 또는 기타 국소 진행. 5년 생존율 15-25%.
• 3기C-4기: 광범위한 국소 진행 또는 전이성. 5년 생존율 5-15%.

일반적인 증상

폐암은 초기 단계까지는 종종 무증상입니다. 증상이 나타날 때:

• 지속성 기침(3주 이상)
• 객혈(혈액을 포함한 가래)
• 흉부 통증
• 호흡 곤란
• 설명되지 않는 체중 감소
• 피로
• 쉰 목소리
• 일측성 폐렴 재발

선별 검사에서 폐암은 증상이 나타나기 전에 발견되는 경우가 많으며, 이것이 고위험 흡연자를 위한 LDCT 선별의 목표입니다.

병기별 치료 옵션

병기에 맞춘 표준 치료:

병기	표준 치료
1기A-1기B	수술적 절제(엽절제술 또는 분절절제술)
2기A-2기B	수술적 절제 + 보조 화학 요법 ± 면역 요법
3기A(N2)	병용 화학방사선 + durvalumab 공고화, 또는 신보조 화학-면역 요법 + 수술
3기B-3기C	화학방사선 + durvalumab
4기A(소수 전이)	전신 치료 + 국소 공고화
4기B(다발성)	전신 치료: 표적 치료, 면역 요법 또는 화학 요법

현대 치료는 분자 마커 및 PD-L1 상태에 크게 의존합니다.

다학제 팀과의 치료 계획 조율을 위해 당사 팀이 도움을 드릴 수 있습니다.

분자 검사

비편평상피 NSCLC의 경우 포괄적인 분자 검사가 표준입니다:

• EGFR 돌연변이(특히 19번 엑손 결실, L858R)
• ALK 재배열
• ROS1 재배열
• KRAS G12C
• BRAF V600E
• HER2 돌연변이
• MET 엑손 14 스킵
• RET 재배열
• NTRK 융합
• PD-L1 발현

표적 치료 가능한 돌연변이는 치료 옵션 및 예후를 크게 변화시킵니다.

주요 치료제

범주별 주요 약물:

• EGFR용 TKI: osimertinib, gefitinib, erlotinib
• ALK용 TKI: alectinib, lorlatinib, brigatinib
• ROS1용 TKI: crizotinib, entrectinib
• KRAS G12C용 TKI: sotorasib, adagrasib
• 면역 요법: pembrolizumab, nivolumab, atezolizumab, durvalumab
• 화학 요법: cisplatin, carboplatin, pemetrexed, paclitaxel

치료는 단일 약물보다는 병용(화학 요법 + 면역 요법)인 경우가 많습니다.

진료를 받을 수 있는 곳

자비 부담 또는 국제 환자를 위한 고품질 폐암 진료:

• 미국: NCI 지정 포괄 암센터(MD Anderson, Sloan Kettering, Mayo, Cleveland)
• 영국: Royal Marsden, Christie, Bart's
• 중국 대륙: Shanghai Chest Hospital, Sun Yat-sen Cancer Center, PUMC Beijing, Fudan SCC, Cancer Hospital CAMS Beijing
• 아시아: Tata Memorial India, Singapore General Hospital, NCC Tokyo

자주 묻는 질문

폐암을 생존할 수 있을까요?
진단 시 병기에 전적으로 달려 있습니다. 1기는 70-80%의 5년 생존율을 가집니다. 4기는 5-15%입니다. 현대 표적 치료 및 면역 요법은 지난 10년간 진행성 질환의 결과를 크게 개선했습니다.

분자 검사가 필요할까요?
비편평상피 NSCLC의 경우 필수입니다. 현대 치료 결정은 분자 마커에 달려 있습니다. 최소한 EGFR, ALK 및 PD-L1 결과 없이 전신 치료를 시작하지 마세요.

해외에서 두 번째 의견을 받을 수 있을까요?
가능합니다. 원격 방사선 의학 및 두 번째 의견 병리학은 광범위하게 이용 가능합니다. DICOM 영상 및 병리 슬라이드를 보내세요.

암이 표적 치료 가능한 돌연변이가 없다면?
현대 치료는 화학 요법과 면역 요법을 결합합니다. 반응률은 PD-L1 발현 및 종양 돌연변이 부담에 따라 달라집니다.

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