心臓サルコイドーシスPET絶食プロトコルと食事準備 日別ガイド

心臓サルコイドーシスPET-CTは、精密な食事準備が必要な数少ない画像検査の1つです。準備が不十分だとスキャンが判読不可能になる可能性があります。24時間の高脂肪・低炭水化物食は、心臓の代謝をブドウ糖から遠ざけ、異常なFDG取り込みが明確に浮かび上がります。このガイドでは、正確な日別メニューとスキャンを台無しにする要因について説明します。

心臓PETが特別な準備を必要とする理由

正常な心筋は、主に2つの燃料を使用します。ブドウ糖と遊離脂肪酸です。その比率は入手可能性によって異なります。通常の混合食を食べる場合、心臓は2つの間を循環します。

心臓肉芽腫PETで炎症を検出するには、健康な心筋が脂肪酸（ブドウ糖ではなく）を使用する必要があります。その後、スキャン上の焦点性ブドウ糖取り込みは異常な炎症（肉芽腫）を表します。正常な心筋代謝ではありません。

食事の工夫：24時間の高脂肪・低炭水化物食を実施することで、心筋が脂肪酸代謝に切り替わります。その後、スキャンが鮮明に読み取られます。

24時間高脂肪低炭水化物食

正確な要件：

• 絶食前の最後の固形食：スキャンの24時間前（一部の施設は18時間を希望する場合があります。具体的な指示を確認してください）
• 炭水化物制限：24時間、すべての炭水化物と糖分を避ける
• 遊離脂肪酸の負荷：生クリーム、バター、油、卵、脂肪の多い肉を推奨

避けるべきもの：
- すべての穀物（パン、米、パスタ、シリアル）
- すべてのでんぷん質野菜（じゃがいも、トウモロコシ、豌豆、豆）
- すべての果物（糖分が多い）
- すべての牛乳（乳糖は糖分）
- すべての甘い飲料（フルーツジュース、スポーツドリンク、甘くしたお茶やコーヒー）
- すべてのキャンディー、デザート、アイスクリーム
- 砂糖が添加されたすべての加工食品
- ビール（炭水化物が多い）

食べるべきもの：
- 卵（どのような調理法でも。特にバターまたは油を使用）
- 生クリーム（特にコーヒーに）
- ベーコン、ソーセージ、脂肪が多い肉
- チーズ（無脂肪でない）
- バター
- オリーブオイル、ココナッツオイル
- アボカド
- でんぷん質ではない野菜（レタス、ケール、ホウレンソウ）
- 生クリームベースのスープ

サンプルメニュー（前日）

典型的な前日のメニュー：

朝食（スキャンの24時間以上前）：
- バター大さじ2で炒めた卵3個
- ベーコン4枚
- 生クリーム1/4カップ入りコーヒー1杯（砂糖、甘味料なし）

昼食：
- 鶏肉、ゆで卵、オリーブオイルと酢ドレッシング入りの混合サラダ
- チーズ1オンス
- アボカド1/4個

夕食（スキャンの24時間前）：
- サーモンまたは脂肪が多い魚（衣をつけたものは避ける）
- でんぷん質ではない野菜1/2カップ
- 野菜にバター大さじ2
- 水

夜間の軽食（スキャンの12時間前）：
- 生クリーム大さじ2
- チーズ1オンス

スキャンの12時間前：絶飲食（水を少量飲むことは可）。水分補給を継続してください。

スキャンの3時間前：「脂肪負荷」―通常、生クリーム50mLまたはオリーブオイル。一部の施設ではバター（大さじ2程度）の少量部分を好みます。これにより、残存する脂肪酸の利用可能性を高めます。

スキャン当日の朝ルール

スキャン当日の朝：

• 水を少量飲むこと以外は絶飲食を継続
• 指示がない限り、通常の薬を（水を少量飲みながら）服用
• 検査結果、前回のスキャン、前日に何を食べたかの書面記録を持参
• 金属留めのない緩い快適な衣服を着用
• 定刻に到着

画像センターで：

• 血液ブドウ糖検査（理想的には130mg/dL未満）
• 一部の施設では、トレーサー注射の15分前に未分画ヘパリン静脈内投与を追加して、遊離脂肪酸をさらに放出
• FDGトレーサー注射
• 暖かい部屋での60分間の静かな休息
• スキャン（15～30分）

ブドウ糖取り込みを抑制するもの

生化学的メカニズム：高脂肪・低炭水化物の摂取は循環ブドウ糖を低下させ、遊離脂肪酸を上昇させます。心筋は以下のように応答します：

• GLUT-1およびGLUT-4ブドウ糖トランスポーターの発現低下
• 脂肪酸酸化経路の発現上昇
• ベータ酸化へのエネルギー生産のシフト

これを12～24時間続けた後、心筋は正常な血糖の存在下でもFDGをほとんど取り込みません。

スキャン前の食事計画と準備調整については、当チームがお手伝いします。

スキャンを台無しにする一般的な食事ミス

準備失敗を引き起こすエラー：

1. 隠れた炭水化物：パン、衣をつけた肉、砂糖が入ったソース
2. 「ビタミンのための」果物：少量でもインスリン反応をトリガー
3. コーヒーに牛乳：乳糖は炭水化物
4. エナジードリンク：炭水化物が多い
5. サラダドレッシング：多くは砂糖を含む。プレーンオイルと酢を使用
6. チューインガム：甘くされていることが多い
7. 激しい運動：筋肉のブドウ糖取り込みをトリガー
8. ダイエット炭酸飲料：人工甘味料は一部の患者のインスリン反応をトリガーする可能性があります

準備が不十分な場合、放射線科医は「部分的な心筋取り込みにより限定される」とスキャンに注釈を付ける可能性があります。有用ですが、最適な診断ではありません。より厳密な準備での再スキャンが標準的な対応です。

心臓病専門医との調整

特定の薬を服用している患者は調整が必要な場合があります：

• ベータブロッカー：通常は継続（特定の問題なし）
• ステロイド：タイミングについて相談―最近の高用量ステロイドは肉芽腫でのFDG取り込みを抑制（検出しようとしている異常）
• インスリンまたは経口糖尿病薬：スキャン当日のタイミングと用量調整
• スタチン：継続

心臓病専門医と核医学チームがスキャン前の薬物レビューを調整する必要があります。

予約のお手伝いが必要ですか？

SinoCareLinkは、中国の一流心臓血管センター（北京阜外、上海中山心臓血管）で心臓肉芽腫PET-CTを事前予約し、英語での詳細な準備指示を提供し、報告書を翻訳し、空港送迎を手配します。無料相談にお問い合わせください。

📘 関連ガイド： 中国でのLDCT肺がん検診：費用と適格性