肺がん情報：患者向け概要

新たに肺がんと診断された患者さんにとって、提供される情報量は圧倒的かもしれません。このガイドでは、疾患、その種類、治療選択肢、そして今後の見通しについて、わかりやすく説明します。

2つの主な型：NSCLCとSCLC

肺がんは2つの大きなカテゴリーに分かれます：

• 非小細胞肺がん(NSCLC)：全症例の85%。亜型には腺がん(最も一般的)、扁平上皮がん、大細胞がんが含まれます。
• 小細胞肺がん(SCLC)：全症例の15%。神経内分泌由来。より攻撃的ですが、初期段階では化学療法への反応性が高いです。

組織型は治療に大きく影響します。

ステージとその意味

TNMステージング分類(IASLC第9版)を使用：

• ステージIA：腫瘍≤3cm、リンパ節転移なし、遠隔転移なし。5年生存率70-80%。
• ステージIB：3-4cmまたは臓側胸膜浸潤。5年生存率60-70%。
• ステージIIA-IIB：4-7cmまたはN1リンパ節転移。5年生存率40-60%。
• ステージIIIA：N2リンパ節転移またはより大きな腫瘍。5年生存率25-40%。
• ステージIIIB：N3リンパ節転移またはその他の局所進行病変。5年生存率15-25%。
• ステージIIIC-IV：広範な局所進行または転移性病変。5年生存率5-15%。

一般的な症状

肺がんは後期ステージまで無症状であることが多いです。症状が現れる場合：

• 3週間以上続く咳
• 喀血(血痰)
• 胸痛
• 呼吸困難
• 原因不明の体重減少
• 疲労感
• 嗄声(声のかすれ)
• 一側性肺炎の繰り返し

検診では、症状が出現する前に肺がんが検出されることが多いです。これが高リスク喫煙者を対象とするLDCT検診の目的です。

ステージ別治療オプション

ステージに合わせた標準治療：

ステージ	標準治療
IA-IB	外科的切除(葉切除または区域切除)
IIA-IIB	外科的切除+補助化学療法±免疫療法
IIIA (N2)	化学放射線療法+デュルバルマブ維持療法、または術前化学免疫療法+手術
IIIB-IIIC	化学放射線療法+デュルバルマブ
IVA (オリゴメタスターシス)	全身療法+局所治療
IVB (多臓器転移)	全身療法：分子標的治療、免疫療法、または化学療法

現代の治療は分子マーカーとPD-L1発現に大きく依存しています。

多職種診療チームとの治療計画の調整については、当院がお手伝いできます。

分子検査

非扁平上皮NSCLCでは、包括的な分子検査が標準です：

• EGFR遺伝子変異(特にエクソン19欠失、L858R)
• ALK転座
• ROS1転座
• KRAS G12C
• BRAF V600E
• HER2遺伝子変異
• MET exon 14スキップ
• RET転座
• NTRK融合
• PD-L1発現

治療可能な遺伝子変異があれば、治療選択肢と予後が大きく変わります。

重要な治療薬

カテゴリー別の主要薬剤：

• EGFR用TKIs：osimertinib, gefitinib, erlotinib
• ALK用TKIs：alectinib, lorlatinib, brigatinib
• ROS1用TKIs：crizotinib, entrectinib
• KRAS G12C用TKIs：sotorasib, adagrasib
• 免疫療法：pembrolizumab, nivolumab, atezolizumab, durvalumab
• 化学療法：cisplatin, carboplatin, pemetrexed, paclitaxel

治療は単剤ではなく、(化学療法+免疫療法など)複合療法であることが多いです。

治療を受ける場所

自由診療または国際患者向けの質の高い肺がん治療を求める患者さんのために：

• アメリカ：NCI指定包括がんセンター(MD Anderson、Sloan Kettering、Mayo、Cleveland)
• イギリス：Royal Marsden、Christie、Bart's
• 中国本土：上海胸部病院、中山大学がんセンター、北京協和医院、復旦大学がんセンター、中国医学科学院がん病院北京
• アジア：インドのTata Memorial、シンガポール総合病院、国立がんセンター東京

よくある質問

肺がんは治りますか？
診断時のステージによって全く異なります。ステージIの5年生存率は70-80%です。ステージIVは5-15%です。過去10年間、現代の分子標的治療と免疫療法は進行がん患者の予後を大幅に改善しています。

分子検査は必要ですか？
非扁平上皮NSCLCでは必須です。現代の治療決定は分子マーカーに依存しています。少なくともEGFR、ALK、PD-L1の結果なしに全身療法を開始しないでください。

海外で第2意見を得られますか？
はい。遠隔画像解析と病理第2意見は広く利用可能です。DICOMイメージングと病理標本を送信してください。

がんに治療可能な遺伝子変異がない場合はどうなりますか？
現代治療では化学療法と免疫療法を組み合わせます。奏効率はPD-L1発現と腫瘍変異量に依存します。

予約のお手伝いが必要ですか？

SinoCareLink は、中国の一流がんセンターでの多職種肺がん相談の事前予約、分子検査の調整、報告書の翻訳、空港送迎の手配が可能です。無料相談の詳細はこちらからお問い合わせください。

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