肺がんについて：患者向けの種類、病期、治療の概要
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肺がんは世界中の癌死の主要な原因ですが、同時に腫瘍学で最も活発に研究されている疾患の1つです。標的療法、免疫療法、スクリーニングプログラムの進歩により、過去10年間で治療成績は著しく改善されました。本ガイドでは、肺がんの主な種類、病期分類、治療方法、中国での専門家診療へのアクセス方法など、患者向けの実践的な概要を提供します。
肺がんについて知る
肺がんは、肺内の細胞が制御不能に増殖して腫瘍を形成するときに発生します。ほとんどの肺がんは気管支の内壁または小さな気道に始まります。危険因子には、喫煙、受動喫煙、ラドン、アスベスト、大気汚染、職業暴露、および特定の遺伝的要因が含まれます。肺がん患者の約10～20％は喫煙経験のない人であり、これらの症例は多くの場合、特定の遺伝子変異によって引き起こされています。
肺がんは大きく2つのカテゴリーに分けられます。非小細胞肺がんはおおよそ85％の症例を占め、腺がん、扁平上皮がん、大細胞がんが含まれます。小細胞肺がんは残りの15％を占め、より侵攻的な振る舞いを示し、多くの場合早期に転移します。
初期の肺がんはめったに症状を引き起こしません。持続的な咳、喀血、呼吸困難、胸痛、または体重減少が生じるまでに、しばしば既に局所進行がんになっています。これが、高リスク喫煙者に対する低線量CT スクリーニングが優先事項となった理由です。
評価が必要な人
以下の場合は、迅速な評価を求める必要があります：
- 3週間以上続く説明のつかない咳
- 痰への血混在
- 再発する胸部感染症
- 説明のつかない体重減少または疲労
- 新規発症の呼吸困難
- 別の理由で行われたCTまたは胸部X線で見つかった肺結節
- スクリーニング基準を満たす強い喫煙歴
無症状の高リスク成人の場合、50～80歳で少なくとも20喫煙指数の喫煙歴がある人には、年1回の低線量CTが推奨されます。このスクリーニングは適格集団の肺がん死亡率を約20％低減します。
実施方法
高容量センターでの完全な肺がん診断には、通常以下が含まれます：
- 静脈内造影剤を用いた胸部の高分解能CT
- ステージング用PET-CT
- ほとんどの患者で脳転移を除外するための脳MRI
- 肺機能検査
- 腫瘍のCTガイド下生検または気管支鏡検査
- 気管支内超音波検査と縦隔リンパ節サンプリング
- EGFR、ALK、ROS1、KRAS G12C、BRAF、MET、RET、HER2、NTRK、PD-L1を含む完全な分子・免疫組織化学検査
- 胸部外科、医学腫瘍学、放射線腫瘍学、肺科による多診療科レビュー
完全な診断は通常1～2週間かかります。治療は病期と分子プロファイルに大きく依存するため、急いで診断を行うことはめったに患者の利益になりません。
費用とアクセス
完全な診断検査の費用：
- 米国の現金価格：$20,000～$40,000
- 英国民間：GBP 10,000～20,000
- 中国本土のトップがんセンター：RMB 30,000～60,000、約$4,300～$8,600
治療費は病期と方法によって異なります。第1または2期の手術、第3期の同時化学放射線療法、第4期の免疫療法の組み合わせまたは標的療法がすべて標準的です。EGFR阻害薬またはALK阻害薬を用いた標的療法は、中国本土では米国と比較して数分の一の費用であり、これは多くのこれらの薬剤が国内で製造・償還されているためです。
中国での治療を検討している患者の場合、当チームは専門家の相談を手配し、ロジスティクスを調整するのに役立ちます。
結果の意味
肺がんはTNM分類を使用してステージ分けされます。Tは腫瘍の大きさと局所的な広がりを説明し、Nはリンパ節の関与を説明し、Mは遠隔転移を説明します。組み合わせたステージは第1期から第4期の範囲です。
5年生存率は診断時の病期によって劇的に異なります：
- 第1期：非小細胞肺がんで60～80％
- 第2期：40～55％
- 第3期：13～36％
- 第4期：全体で6～10％、作用可能なドライバー変異を有する標的療法を受けている患者ではより高い
分子プロファイルは現在同様に重要です。EGFRミューテーションを有する第4期肺腺がんでオシメルチニブを投与されている患者は多くの年間生存できます。同じステージであるが標的化可能な変異を持たない患者は異なる経過を持ちます。これが診断時に徹底的な分子検査が任意選択肢ではない理由です。
次のステップ
新規診断肺がん患者にとって、最も重要な次のステップは、完全な画像診断と病理組織診断を取得し、完全な分子検査を確認し、高容量センターの多診療科チームで診察を受けることです。肺がんの最高レベルの中国センターには、上海胸部病院、中国医学科学院がん研究所（北京）、復旦大学上海がんセンター、中山大学がんセンター（広州）、華西病院（成都）が含まれます。各センターは週に1回の胸部腫瘍カンファレンスを開催し、多数の国際患者を治療しています。
禁煙、肺のリハビリテーション、予防接種、栄養は、がん治療と同様に重要です。この組み合わせが、患者が予定された治療を完了できるかどうかを決定することが多いです。
よくある質問
肺がんは常に喫煙が原因ですか？
いいえ。喫煙は最大の単一原因ですが、肺がんは喫煙経験のない人にも発生します。喫煙経験のない肺がんはより頻繁に腺がんであり、より頻繁に標的療法によく反応する特定の分子変異によって駆動されています。
中国で完全な診断にはどのくらいの時間がかかりますか？
事前到着ドキュメントレビューが行われる高容量センターでは、画像診断、生検、分子検査を含む完全な診断は通常、5～10営業日以内に完了します。治療は腫瘍カンファレンスが症例を検討した直後に開始できます。
渡航前にリモートで2番目の意見を得ることはできますか？
はい。多くのトップ中国センターは、患者が渡航する前に、以前の画像診断と病理組織の遠隔レビューを提供しています。これは、渡航が価値があるかどうか、および到着時にどのような検査が必要になるかを確認するのに役立ちます。
臨床試験について？
トップ中国センターは、肺がんの臨床試験、新規標的薬剤の第1相試験、および免疫療法を含む増加する数の臨床試験を実施しています。国際自己負担患者は場合によっては適格です。SinoCareLink は、特定の分子プロファイルに適合する試験を特定するのに役立ちます。
予約のお手伝いが必要ですか？
SinoCareLink は、胸部腫瘍学的相談を事前予約し、レポートを英語に翻訳し、空港送迎を手配できます。無料相談についてお問い合わせください。
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