Procédure de Tomographie par Émission de Positons Étape par Étape : À quoi s'attendre le jour du scan

Un premier scanner TEP est peu familier pour la plupart des patients d'une façon qu'une radiographie ou même une IRM ne l'est pas. La combinaison d'une injection intraveineuse, d'une période d'attente d'une heure dans une pièce calme et d'un scanner au design peu familier peut être déstabilisante sans un aperçu clair. Cet article vous guide à travers toute la journée, heure par heure, et répond aux questions les plus souvent posées à l'enregistrement.

Veille du scan : Règles de jeûne et d'alimentation

Pour un TEP-TDM standard au FDG (le type le plus courant), la veille implique une préparation alimentaire :

• 24 heures avant : éviter l'exercice intense (la captation musculaire du FDG augmente autrement)
• 6 à 12 heures avant : rien à manger. L'eau pure est autorisée et encouragée.
• Pas de boissons sucrées, de jus, de boissons énergétiques : même de petites quantités de glucides élèvent la glycémie et réduisent la qualité de l'image
• Pas de chewing-gum la dernière heure
• Prendre les médicaments réguliers avec quelques gorgées d'eau sauf instructions contraires. Les patients diabétiques sous insuline ou hypoglycémiants oraux ont besoin d'instructions spécifiques — généralement suspendre l'insuline du matin et le petit-déjeuner, ne pas sauter la metformine entièrement sans vérification.
• Apporter une liste de médicaments à jour y compris les suppléments

Pour les scans TEP spécialisés (sarcoïdose cardiaque, démence cérébrale), la préparation est plus élaborée et vous sera donnée par écrit à la réservation.

Arrivée et enregistrement (30 minutes)

Vous arrivez au centre d'imagerie, généralement 30 à 60 minutes avant le scanner programmé :

1. Enregistrement : vérification d'identité, paperasserie, consentement
2. Signes vitaux : poids, taille, tension artérielle
3. Vérification de la glycémie : un test de sucre sanguin par piqûre au doigt — doit être inférieur à environ 200 mg/dL (11 mmol/L) pour le FDG. Les niveaux plus élevés réduisent la visibilité tumorale car les cellules tumorales concurrencent le glucose circulant pour le traceur FDG.
4. Brève entrevue : toute chirurgie récente, infection, biopsie, chimiothérapie ou radiothérapie au cours des 4 à 6 dernières semaines (tout cela affecte l'interprétation)
5. Vérification de grossesse : pour toute femme qui pourrait être enceinte, un test de grossesse sérique ou urinaire

Portez des vêtements amples et confortables sans fermeture à glissière en métal ou sans boutons sur la zone à scanner. Le scanner vous demandera de retirer les articles contenant du métal (ceinture, bijoux, dentiers s'ils contiennent du métal). Certains centres fournissent une blouse.

Injection du traceur : Ce que cela fait

Un petit cathéter IV est placé dans votre bras, généralement la fosse antécubitale (pli du coude). Le traceur radioactif — généralement 8 à 15 mCi de F-18 FDG pour un adulte, calibré à votre poids — est injecté en 10 à 30 secondes. Un rinçage physiologique suit.

Ce que cela fait : la piqûre IV elle-même, identique à n'importe quel prélèvement sanguin. L'injection elle-même est indolore. Pas de chaleur, pas de goût, pas de nausée — contrairement au contraste TDM. Vous ne vous sentirez pas « radioactif ».

L'IV reste en place pendant la phase de captation au cas où un médicament post-scan serait nécessaire (rare).

La phase de captation : Attente de 60 minutes

Après l'injection, vous vous reposez tranquillement dans une pièce désignée pendant environ 60 minutes tandis que le traceur circule et s'accumule dans les tissus métaboliquement actifs.

Règles pendant la captation :

• Restez immobile et détendu — parler, mâcher du chewing-gum ou les mouvements inutiles peuvent augmenter la captation du FDG dans les muscles (mâchoire, gorge, main) et confondre l'image
• Pas d'appels téléphoniques, pas de lecture à haute voix ou d'activités vocales
• Environnement chaud — de nombreux centres chauffent la pièce pour éviter l'activation du tissu adipeux brun (le froid déclenche la graisse brune pour consommer du glucose)
• Pas de nourriture, pas de boisson — seulement des gorgées d'eau
• Pause toilette avant le scan est encouragée pour vider la vessie

Vous pouvez écouter de la musique calme, faire défiler votre téléphone silencieusement ou vous reposer les yeux fermés. Le sommeil est bien. Certains centres ont des couvertures chaudes.

Sur le scanner : 20 à 30 minutes

Lorsque la captation est terminée :

1. Pause toilette : vider la vessie (le FDG est excrété dans l'urine ; vider améliore la qualité de l'image pelvienne)
2. Position sur la table du scanner : allongé sur le dos, bras au-dessus de la tête pour les scans corps entier (parfois les bras sur les côtés pour les études ciblées tête/cou)
3. L'imagerie commence : la table se déplace lentement dans l'anneau du scanner. L'anneau TEP est court (~70 cm) — beaucoup moins claustrophobique que l'IRM. Vous pouvez voir la lumière du jour par chaque extrémité.
4. Durée du scan : 20 à 30 minutes pour un scan corps entier conventionnel (base du crâne à mi-cuisse) ; la couverture varie selon le protocole de l'hôpital — l'hôpital Shenzhen SinoCareLink liste son TEP/TDM corps entier comme tête aux pieds. Les scans cerveau seul ou cardiaque durent 15 à 25 minutes.
5. Restez immobile et respirez normalement : des retenues de respiration brèves peuvent être demandées au début et à la fin du scan pour aligner la portion TDM

Le scanner est silencieux par rapport à l'IRM — un léger ronronnement mécanique et le mouvement de la table, pas de bruit de frappement. De nombreux patients le trouvent plus facile que l'IRM.

Pour des questions sur votre type de scan spécifique avant la réservation, notre équipe peut vous aider.

Après le scan : Hydratation et précautions

Après la fin du scan :

1. IV retiré : le cathéter est enlevé avec un petit pansement
2. Hydratation encouragée : 1 à 2 litres d'eau dans les 4 à 6 heures suivantes pour éliminer le traceur résiduel via l'urine
3. Éviter le contact étroit avec les femmes enceintes, les nourrissons et les jeunes enfants pendant les 6 premières heures — par précaution, bien que la radiation absolue soit faible
4. Activité normale reprend immédiatement ; conduire est autorisé
5. Régime alimentaire : manger normalement ; de nombreux patients mangent un repas copieux juste après le scan, ayant jeûné depuis 12+ heures

L'isotope F-18 a une demi-vie de 110 minutes. Après environ 10 demi-vies (~18 heures), essentiellement toute la radiation a décayé. Le jour suivant, vous n'êtes plus « radioactif ».

Chronologie des résultats et retrait du rapport

Les délais standard varient selon le centre :

• États-Unis, hôpital : rapport finalisé en 24 à 72 heures ; envoyé au médecin prescripteur
• États-Unis, centre d'imagerie indépendant : même jour au jour suivant
• Royaume-Uni NHS : 1 à 2 semaines
• Royaume-Uni privé : 2 à 5 jours ouvrables
• Chine continentale (haut de gamme) : 24 à 48 heures ; rapport écrit en chinois, anglais sur demande

Une copie du rapport et du disque image (DICOM) doit être disponible pour le patient sur demande. Pour les patients internationaux, les meilleurs centres chinois peuvent envoyer les deux directement par email.

Planification du jour de voyage pour les patients internationaux

Pour les patients volant pour un TEP-TDM :

• Jour 1 : arrivée, enregistrement à l'hôtel
• Jour 2 : consultation pré-scan ; examen des images antérieures ; recevoir les instructions de préparation
• Jour 3 : jour de préparation (jeûner 6 heures avant le scan)
• Jour 4 : jour du scan (demi-journée)
• Jour 5 : examen des résultats avec le spécialiste
• Jour 6 : départ (ou plus tôt si les résultats sont flexibles)

La sécurité des aéroports dans de nombreux pays (TSA américain, UE, Chine) peut détecter la radiation résiduelle jusqu'à 24 à 48 heures après le scan. Portez une copie du rapport ou une lettre du centre d'imagerie pour l'expliquer.

Questions fréquemment posées

Puis-je prendre mes médicaments avant le scan ?
Oui, avec quelques gorgées d'eau, sauf instructions contraires. L'insuline et les hypoglycémiants oraux ont besoin d'un timing spécifique — discutez avec votre médecin.

L'IV fera-t-il mal ?
À peu près comme n'importe quel prélèvement sanguin. Le traceur lui-même est indolore.

Et si je suis claustrophobe ?
Les scanners TEP sont beaucoup plus courts (~70 cm de long, extrémités ouvertes) que les machines IRM. La plupart des patients claustrophobes les tolèrent bien. Une sédation légère est possible si nécessaire.

Puis-je amener quelqu'un avec moi ?
Un compagnon peut être présent dans la salle d'attente. Pendant l'injection et la captation, seul le patient est dans la zone de préparation (sécurité des radiations). Pour les scans pédiatriques, un parent peut être autorisé.

Combien de temps reste-je radioactif ?
Le F-18 a une demi-vie de 110 minutes. Après ~18 heures, essentiellement toute l'activité a décayé. Des précautions brèves (distance avec les jeunes enfants et les femmes enceintes) s'appliquent uniquement pour les 6 premières heures.

L'assurance couvre-t-elle le TEP-TDM ?
Aux États-Unis, Medicare et la plupart des assureurs commerciaux couvrent le TEP-TDM pour le cancer confirmé ou suspecté, l'infection ou les indications cardiaques/neurologiques spécifiques. Le TEP-TDM de dépistage chez les patients asymptomatiques est rarement couvert. Les prix au comptant en trésorerie sont généralement 3 500 à 6 500 $.

Besoin d'aide pour réserver ?

SinoCareLink peut pré-réserver votre TEP-TDM dans un meilleur hôpital chinois, envoyer des instructions de préparation détaillées en anglais, traduire les rapports et organiser le retrait à l'aéroport. Contactez-nous pour une consultation gratuite.

📘 Guide connexe : Qu'est-ce qu'un scan TEP-TDM ? Un guide complet pour les patients