Liste des tests cardiaques : une référence complète
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Pour les patients et les soignants familiaux, l'ensemble des tests cardiaques peut sembler accablant. Cette liste de référence regroupe les principaux tests par catégorie et explique ce que chacun mesure.
Tests électriques (rythme)
- ECG 12 dérivations au repos : ligne de base du rythme et de la conduction standard
- Moniteur Holter (24-48 heures) : enregistrement continu du rythme à domicile
- Moniteur d'événements (semaines) : capture du rythme déclenchée par le patient
- Enregistreur de boucle implantable (mois-années) : pour syncope inexpliquée ou arythmie rare
- Test de table basculante : pour bilan de syncope
- Étude d'électrophysiologie : invasive, pour arythmie complexe
Tests structurels (anatomie)
- Échocardiogramme transthoracique (ETT) : échographie standard à travers la paroi thoracique
- Échocardiogramme transœsophagien (ETO) : sonde à travers l'œsophage ; meilleure résolution pour les oreillettes, les valves, les masses intracardiaques
- IRM cardiaque : caractérisation tissulaire (fibrose, œdème, infiltration), tailles des cavités, fonction
- Tomodensitométrie cardiaque : structure, anatomie coronaire
Tests fonctionnels (stress)
- Test de tapis roulant à l'effort (ETT) : ECG pendant l'effort gradué
- Échocardiogramme de stress : écho pendant/après l'effort ou stress pharmacologique
- Stress nucléaire (SPECT) : imagerie au Tc-99m sestamibi au repos et au stress
- IRM cardiaque de stress : imagerie de flux induite par vasodilatateur
- TEP de stress : perfusion au Rb-82 au repos et au stress
Tests d'anatomie coronarienne
- Score de calcium des artères coronaires (CAC) : tomodensitométrie cardiaque sans contraste montrant la plaque calcifiée
- Angiographie coronarienne par tomodensitométrie (ACCT) : tomodensitométrie avec contraste montrant la lumière coronarienne
- Angiographie coronarienne invasive : gold standard ; injection de contraste par cathéter
- OCT/IVUS : imagerie intravasculaire pendant l'angiographie
Tests de biomarqueurs
- BNP / NT-proBNP : évaluation de l'insuffisance cardiaque
- Troponine (haute sensibilité) : lésion aiguë, bilan d'infarctus
- CRP (haute sensibilité) : contribution inflammatoire
- Bilan lipidique + avancé : risque cardiovasculaire
- Homocystéine : chez les patients sélectionnés à haut risque
- Lp(a) : facteur de risque lipidique héréditaire
Quand utiliser chaque test
| Question clinique | Meilleur test |
|---|---|
| Douleur thoracique (aiguë) | ECG + troponine (rapide) |
| Douleur thoracique (chronique, angine suspectée) | Test de stress ou ACCT |
| Palpitations | Holter ou moniteur d'événements |
| Bilan d'insuffisance cardiaque | Écho + BNP |
| Stratification du risque asymptomatique | Score CAC |
| Syncope (non claire) | Holter, table basculante, enregistreur de boucle possible |
| Cardiomyopathie suspectée | IRM cardiaque |
| Sarcoïdose suspectée | IRM cardiaque + TEP au FDG |
| Évaluation d'un souffle | Écho (ETT d'abord, ETO si nécessaire) |
Comparaison des coûts
Prix approximatifs au comptant :
| Test | États-Unis (comptant) | Royaume-Uni (privé) | Chine continentale |
|---|---|---|---|
| ECG | $50-200 | £30-100 | ¥50-150 |
| Écho ETT | $400-1,000 | £250-500 | ¥500-1,200 |
| Écho ETO | $1,500-3,500 | £800-1,500 | ¥1,500-3,500 |
| Test de stress | $300-1,500 | £200-600 | ¥500-1,500 |
| Écho de stress | $800-2,000 | £400-900 | ¥800-2,000 |
| Stress nucléaire | $1,500-3,500 | £800-1,500 | ¥1,500-3,500 |
| Score CAC | $100-400 | £150-300 | ¥500-1,500 |
| ACCT | $500-1,800 | £400-800 | ¥1,500-3,500 |
| IRM cardiaque | $3,500-7,500 | £900-1,800 | ¥3,000-6,500 |
| Holter | $200-800 | £100-400 | ¥300-1,500 |
La Chine continentale offre systématiquement les coûts les plus bas pour l'imagerie cardiaque sophistiquée.
Questions fréquemment posées
Pourquoi n'y a-t-il pas de « meilleur » test cardiaque ?
Chaque test répond à une question différente. Le bon test dépend de la question clinique, du profil de risque du patient et des alternatives disponibles.
Dois-je faire un score CAC si je suis asymptomatique ?
Pour la stratification du risque asymptomatique chez les personnes âgées de plus de 40 ans présentant des facteurs de risque cardiovasculaire, oui. Le score CAC est l'un des tests simples les plus utiles pour les patients asymptomatiques.
L'assurance américaine couvrira-t-elle tous ces tests ?
La plupart sont couverts lorsqu'ils sont cliniquement indiqués. Les tests de dépistage (CAC, lipides avancés) sont parfois à charge personnelle.
Les tests cardiaques chinois sont-ils comparables aux États-Unis ?
Dans les meilleurs centres cardiovasculaires de tier-1 (Fuwai Beijing, Zhongshan Cardiovascular Shanghai, Anzhen, West China), oui. Équipements identiques, protocoles modernes.
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