Σχετικά με τον Καρκίνο του Πνεύμονα: Επισκόπηση για Ασθενείς σχετικά με Τύπους, Στάδια και Θεραπεία

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο παγκοσμίως, αλλά είναι επίσης μια από τις πιο ενεργά μελετώμενες ασθένειες στην ογκολογία. Νέες θεραπείες που στοχεύουν συγκεκριμένες μοριακές αλλαγές, ανοσοθεραπείες και προγράμματα διαλογής έχουν αλλάξει σημαντικά τα αποτελέσματα τα τελευταία δέκα χρόνια. Αυτός ο οδηγός παρέχει στους ασθενείς μια πρακτική επισκόπηση του καρκίνου του πνεύμονα συμπεριλαμbanό των κύριων τύπων, του τρόπου σταδιοποίησης, του τρόπου θεραπείας και του τρόπου πρόσβασης σε ειδικευμένη φροντίδα στην Κίνα.

Κατανόηση του Καρκίνου του Πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα ξεκινά όταν τα κύτταρα του πνεύμονα αρχίζουν να αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα και σχηματίζουν όγκο. Οι περισσότεροι καρκίνοι του πνεύμονα αρχίζουν στο εσωτερικό των βρόγχων ή σε μικρότερες αεραγωγούς. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμbanό το κάπνισμα, τον παθητικό καπνό, το ραδόνιο, αμίαντο, αερορύπανση, επαγγελματικές έκθεσης και ορισμένοι γενετικοί παράγοντες. Περίπου 10 έως 20 τοις εκατό των καρκίνων του πνεύμονα εμφανίζεται σε άτομα που δεν έχουν ποτέ καπνίσει, και αυτές οι περιπτώσεις οδηγούνται συχνά από συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις.

Ο καρκίνος του πνεύμονα διαιρείται ευρέως σε δύο κατηγορίες. Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα αποτελεί περίπου το 85 τοις εκατό των περιπτώσεων και περιλαμbanό αδενοκαρκίνωμα, επιθηλιακό κυτταρικό καρκίνωμα και καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων. Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα αποτελεί το άλλο 15 τοις εκατό και συμπεριφέρεται πιο επιθετικά, συχνά διαδίδεται νωρίς.

Ο πρώιμος καρκίνος του πνεύμονα σπάνια προκαλεί συμπτώματα. Μέχρι να παράγει επίμονο βήχα, αιμοπτύσει, δύσπνοια, πόνο στο στήθος ή απώλεια βάρους, είναι συχνά ήδη τοπικά προχωρημένο. Γι' αυτό το λόγο η σάρωση CT χαμηλής δόσης για καπνιστές υψηλού κινδύνου έχει γίνει προτεραιότητα.

Ποιος Χρειάζεται Αξιολόγηση

Ένα άτομο θα πρέπει να ζητήσει άμεση αξιολόγηση εάν έχει:

• Ανεξήγητο βήχα που διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες
• Αίμα στην πτύαλο
• Επαναλαμbanόμενες λοιμώξεις του θώρακα
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους ή κόπωση
• Νέα έναρξη δύσπνοιας
• Ένα νοδίασμα πνεύμονα που βρίσκεται σε CT ή ακτινογραφία θώρακα που εκτελέστηκε για άλλο λόγο
• Ένα ισχυρό ιστορικό καπνίσματος που πληροί κριτήρια διαλογής

Για ασυμπτωματικούς ενήλικες υψηλού κινδύνου, η ετήσια χαμηλής δόσης CT συνιστάται για όσους ηλικίας 50 έως 80 ετών με τουλάχιστον 20 έτη πακέτων ιστορικό καπνίσματος. Αυτή η διαλογή μειώνει την θνησιμότητα από καρκίνο του πνεύμονα κατά περίπου 20 τοις εκατό στους πληθυσμούς που πληροφορούν τα κριτήρια.

Πώς Εκτελείται

Ένα πλήρες διαγνωστικό έργο για καρκίνο του πνεύμονα σε ένα κέντρο υψηλού όγκου συνήθως περιλαμbanό:

• Υψηλής ανάλυσης CT του θώρακα με ενδοφλέβια αντίθεση
• PET-CT για σταδιοποίηση
• Εγκεφαλικό MRI για να αποκλειστούν μεταστάσεις του εγκεφάλου στους περισσότερους ασθενείς
• Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας
• Βρογχοσκόπηση ή βιοψία του όγκου με καθοδήγηση CT
• Ενδοβρογχικό υπερήχου με δειγματοληψία μεσοθωρακικών λεμφαδένων
• Πλήρης μοριακή και ιστοχημική δοκιμή συμπεριλαμbanό EGFR, ALK, ROS1, KRAS G12C, BRAF, MET, RET, HER2, NTRK και PD-L1
• Πολυειδική αξιολόγηση από θωρακική χειρουργική, ιατρική ογκολογία, ακτινολογική ογκολογία και πνευμονολογία

Το πλήρες διαγνωστικό έργο συνήθως διαρκεί μία έως δύο εβδομάδες. Η θεραπεία εξαρτάται σημαντικά από το στάδιο και το μοριακό προφίλ, οπότε ένα βιαστικό διαγνωστικό έργο σπάνια είναι στο συμφέρον του ασθενή.

Κόστος και Πρόσβαση

Ένα πλήρες διαγνωστικό έργο κοστίζει:

• Τιμή μετρητών των Ηνωμένων Πολιτειών: $20,000 έως $40,000
• Ιδιωτικό Ηνωμένο Βασίλειο: GBP 10,000 έως 20,000
• Κύρια κέντρα καρκίνου στην Ηπειρωτική Κίνα: RMB 30,000 έως 60,000, περίπου $4,300 έως $8,600

Το κόστος της θεραπείας ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο και την τροπικότητα. Η χειρουργική επέμβαση για ασθένειες σταδίου 1 ή 2, συντρέχουσα χημειοακτινοθεραπεία για στάδιο 3 και συνδυασμοί ανοσοθεραπείας ή θεραπεία στοχευμένη στις μοριακές αλλαγές για στάδιο 4 είναι όλα πρότυπα. Η στοχευμένη θεραπεία με ανταγωνιστές EGFR ή ALK κοστίζει ένα κλάσμα στην Ηπειρωτική Κίνα σε σύγκριση με τις Ηνωμένες Πολιτείες, επειδή πολλά από αυτά τα φάρμακα παράγονται εγχώριως και αποζημιώνονται.

Για ασθενείς που εξετάζουν θεραπεία στην Κίνα, η ομάδα μας μπορεί να βοηθήσει στη διευθέτηση συμβουλών ειδικευμένων και στο συντονισμό της λογιστικής.

Τι Σημαίνουν τα Αποτελέσματα

Ο καρκίνος του πνεύμονα σταδιοποιείται χρησιμοποιώντας το σύστημα TNM. Το T περιγράφει το μέγεθος του όγκου και την τοπική έκταση, το N περιγράφει την εμπλοκή των λεμφαδένων και το M περιγράφει μακρινές μεταστάσεις. Το συνδυασμένο στάδιο κυμαίνεται από στάδιο 1 έως στάδιο 4.

Η πενταετής επιβίωση ποικίλλει δραματικά ανάλογα με το στάδιο κατά τη διάγνωση:

• Στάδιο 1: 60 έως 80 τοις εκατό για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα
• Στάδιο 2: 40 έως 55 τοις εκατό
• Στάδιο 3: 13 έως 36 τοις εκατό
• Στάδιο 4: 6 έως 10 τοις εκατό συνολικά, πολύ υψηλότερο σε ασθενείς με δράσιμες μοριακές αλλαγές που λαμbanό στοχευμένη θεραπεία

Το μοριακό προφίλ είναι τώρα εξίσου σημαντικό. Ένας ασθενής με καρκίνωμα αδενοκαρκίνωμα πνεύμονα σταδίου 4 και μια μοριακή αλλαγή EGFR που λαμbanό osimertinib μπορεί να ζήσει πολλά χρόνια. Ένας ασθενής με το ίδιο στάδιο αλλά χωρίς μια στοχεύσιμη μοριακή αλλαγή έχει διαφορετική τροχιά. Γι' αυτό το λόγο η πλήρης μοριακή δοκιμή κατά τη διάγνωση δεν είναι προαιρετική.

Επόμενα Βήματα

Για κάθε ασθενή με νέα διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα, τα πιο σημαντικά επόμενα βήματα είναι να λάβετε πλήρη απεικόνιση και παθολογία, να επιβεβαιώσετε πλήρη μοριακή δοκιμή και να επισκεφθείτε ένα πολυειδικό ομάδα σε ένα κέντρο υψηλού όγκου. Τα κορυφαία κινεζικά κέντρα για καρκίνο του πνεύμονα περιλαμbanό Shanghai Chest Hospital, Cancer Hospital της Κινεζικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών στο Πεκίνο, Fudan University Shanghai Cancer Center, Sun Yat-sen University Cancer Center στη Γουάνγκοου και West China Hospital στο Τσενγκντού. Καθένα διεξάγει εβδομαδιαίες συνεδρίες thoracic tumor board και αντιμετωπίζει μεγάλους όγκους διεθνών ασθενών.

Η διακοπή καπνίσματος, η πνευμονική αποκατάσταση, ο εμbolιασμός και η διατροφή έχουν σημασία παράλληλα με τη θεραπεία που στοχεύει τον καρκίνο. Ο συνδυασμός συχνά καθορίζει εάν ένας ασθενής μπορεί να ολοκληρώσει την προγραμματισμένη θεραπεία.

Συχνές Ερωτήσεις

Ο καρκίνος του πνεύμονα προκαλείται πάντα από κάπνισμα;
Όχι. Το κάπνισμα είναι η μεγαλύτερη αιτία, αλλά ο καρκίνος του πνεύμονα εμφανίζεται επίσης σε μη καπνιστές. Ο καρκίνος του πνεύμονα των μη καπνιστών είναι πιο συχνά αδενοκαρκίνωμα και οδηγείται συχνότερα από συγκεκριμένες μοριακές αλλαγές που αποκρίνονται καλά στη στοχευμένη θεραπεία.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να ολοκληρωθεί ένα πλήρες διαγνωστικό έργο στην Κίνα;
Σε ένα κέντρο υψηλού όγκου με προηγούμενη ανασκόπηση εγγράφων, το πλήρες διαγνωστικό έργο συμπεριλαμbanό απεικόνιση, βιοψία και μοριακή δοκιμή συνήθως ολοκληρώνεται σε 5 έως 10 εργάσιμες ημέρες. Η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει λίγο μετά την αξιολόγηση του όγκου από το tumor board.

Μπορώ να λάβω μια δεύτερη άποψη απομακρυσμένα πριν ταξιδέψω;
Ναι. Πολλά κορυφαία κινεζικά κέντρα προσφέρουν απομακρυσμένη αξιολόγηση προηγούμενης απεικόνισης και παθολογίας πριν ο ασθενής ταξιδέψει. Αυτό βοηθά να επιβεβαιωθεί εάν το ταξίδι είναι χρήσιμο και ποιες δοκιμές θα χρειαστούν κατά την άφιξη.

Τι γίνεται με τις κλινικές δοκιμές;
Τα κορυφαία κινεζικά κέντρα διεξάγουν έναν αυξανόμενο αριθμό κλινικών δοκιμών για καρκίνο του πνεύμονα, συμπεριλαμbanό φάση 1 δοκιμές νέων στοχευμένων παραγόντων και ανοσοθεραπειών. Οι διεθνείς ασθενείς αυτοχρηματοδότησης είναι μερικές φορές επιλέξιμοι. Η SinoCareLink μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό δοκιμών που ταιριάζουν με ένα συγκεκριμένο μοριακό προφίλ.

Χρειάζεστε Βοήθεια στην Κράτηση;

Η SinoCareLink μπορεί να προ-κλείσει την συμβουλή στη θωρακική ογκολογία σας, να μεταφράσει τις αναφορές σε αγγλικά και να ρυθμίσει τη μεταφορά από το αεροδρόμιο. Επικοινωνήστε μαζί μας για δωρεάν συμβουλή.

📘 Σχετικός οδηγός: LDCT Lung Cancer Screening in China: Cost & Eligibility