حول سرطان الرئة: نظرة عامة للمريض على الأنواع والمراحل والعلاج

سرطان الرئة هو السبب الأول لوفيات السرطان عالمياً، لكنه يعتبر أيضاً من أكثر الأمراض التي يتم البحث فيها بنشاط في علم الأورام. لقد غيرت العلاجات الموجهة الجديدة والعلاجات المناعية وبرامج الفحص النتائج بشكل كبير على مدى العقد الماضي. يقدم هذا الدليل للمرضى نظرة عملية شاملة على سرطان الرئة تشمل الأنواع الرئيسية وكيفية تطوره وكيفية علاجه وكيفية الوصول إلى الرعاية المتخصصة في الصين.

فهم سرطان الرئة

يبدأ سرطان الرئة عندما تنمو خلايا الرئة بشكل لا يمكن السيطرة عليه وتشكل ورماً. يبدأ معظم سرطانات الرئة في بطانة الشعب الهوائية أو في المسالك الهوائية الأصغر. تشمل عوامل الخطر التدخين وتدخين التبغ السلبي والرادون والأسبستوس وتلوث الهواء والتعرضات المهنية وعوامل وراثية معينة. حوالي 10 إلى 20 في المائة من سرطانات الرئة تحدث لدى الأشخاص الذين لم يدخنوا أبداً، وغالباً ما تكون هذه الحالات مدفوعة بطفرات جينية معينة.

ينقسم سرطان الرئة على نطاق واسع إلى فئتين. سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة يمثل حوالي 85 في المائة من الحالات ويشمل الورم الغدي وسرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا الكبيرة. سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة يمثل الـ 15 في المائة الأخرى ويتصرف بشكل أكثر عدوانية، وغالباً ما ينتشر مبكراً.

نادراً ما يسبب سرطان الرئة المبكر أعراضاً. بحلول الوقت الذي ينتج عنه سعال مستمر أو نفث الدم أو ضيق التنفس أو ألم في الصدر أو فقدان الوزن، غالباً ما يكون قد تطور بالفعل محلياً. هذا هو السبب في أن فحص التصوير المقطعي منخفض الجرعة للمدخنين ذوي المخاطر العالية أصبح ذا أولوية.

من يحتاج إلى التقييم

يجب على الشخص طلب التقييم الفوري إذا كان لديه:

• سعال غير مبرر يستمر أكثر من 3 أسابيع
• دم في البلغم
• عدوى صدرية متكررة
• فقدان وزن غير مبرر أو إرهاق
• ضيق تنفس جديد
• عقدة رئوية موجودة على التصوير المقطعي أو صورة الصدر بالأشعة السينية التي تم إجراؤها لسبب آخر
• تاريخ تدخين قوي يتوافق مع معايير الفحص

بالنسبة للبالغين ذوي المخاطر العالية بدون أعراض، يُنصح بالتصوير المقطعي منخفض الجرعة السنوي لمن تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 80 سنة مع تاريخ تدخين لا يقل عن 20 سنة. يقلل هذا الفحص من وفيات سرطان الرئة بحوالي 20 في المائة لدى السكان المؤهلين.

كيفية إجراؤه

يتضمن فحص سرطان الرئة الشامل في مركز بحجم كبير عادة:

• التصوير المقطعي عالي الدقة للصدر مع التباين الوريدي
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للتطور المرحلي
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لاستبعاد الانبثاثات الدماغية لدى معظم المرضى
• اختبارات وظائف الرئة
• تنظير الشعب الهوائية أو خزعة الورم الموجهة بالتصوير المقطعي
• الموجات فوق الصوتية داخل الشعب الهوائية مع أخذ عينات من العقد اللمفاوية الوسيطة
• الاختبار الجزيئي والهستوكيميائي المناعي الكامل بما في ذلك EGFR و ALK و ROS1 و KRAS G12C و BRAF و MET و RET و HER2 و NTRK و PD-L1
• المراجعة متعددة التخصصات من قبل جراحة الصدر والأورام الطبية وأورام الإشعاع والرئة

عادة ما يستغرق الفحص الكامل من أسبوع إلى أسبوعين. يعتمد العلاج بشكل حاسم على المرحلة والملف الجزيئي، لذا نادراً ما يكون الفحص المتسرع في مصلحة المريض.

التكلفة والوصول

يكلف فحص تشخيصي شامل:

• سعر نقداً في الولايات المتحدة: من 20,000 إلى 40,000 دولار
• خاص في المملكة المتحدة: من 10,000 إلى 20,000 جنيه إسترليني
• أفضل مراكز السرطان في البر الرئيسي للصين: من 30,000 إلى 60,000 يوان صيني، تقريباً من 4,300 إلى 8,600 دولار

تختلف تكاليف العلاج حسب المرحلة والطريقة. الجراحة لمرض المرحلة 1 أو 2، والعلاج الكيميائي الإشعاعي المتزامن للمرحلة 3، والعلاجات المناعية المشتركة أو العلاج الموجه للمرحلة 4 كلها معايير. يكلف العلاج الموجه بمثبطات EGFR أو ALK جزءاً بسيطاً في البر الرئيسي للصين مقارنة بالولايات المتحدة، لأن العديد من هذه الأدوية يتم إنتاجها محلياً وتغطيتها بالتأمين.

بالنسبة للمرضى الذين يفكرون في العلاج في الصين، يمكن لفريقنا مساعدتهم في ترتيب استشارات المتخصصين وتنسيق الخدمات اللوجستية.

معنى النتائج

يتم تطور سرطان الرئة باستخدام نظام TNM. T يصف حجم الورم والامتداد المحلي، N يصف انتشار العقد اللمفاوية، و M يصف الانبثاثات البعيدة. المرحلة المدمجة تتراوح من المرحلة 1 إلى المرحلة 4.

البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يختلف بشكل كبير حسب المرحلة عند التشخيص:

• المرحلة 1: 60 إلى 80 في المائة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة
• المرحلة 2: 40 إلى 55 في المائة
• المرحلة 3: 13 إلى 36 في المائة
• المرحلة 4: 6 إلى 10 في المائة بشكل عام، أعلى بكثير لدى المرضى الذين يعانون من طفرات محركات قابلة للتطبيق على العلاج الموجه

الملف الجزيئي مهم الآن بنفس القدر. يمكن لمريض يعاني من سرطان الغدة الرئوية من المرحلة 4 مع طفرة EGFR يتلقى osimertinib أن يعيش سنوات عديدة. لدى مريض يعاني من نفس المرحلة ولكن بدون طفرة قابلة للاستهداف مسار مختلف. هذا هو السبب في أن الاختبار الجزيئي الشامل عند التشخيص ليس اختيارياً.

الخطوات التالية

بالنسبة لأي مريض مصاب بسرطان الرئة تم تشخيصه حديثاً، فإن أهم الخطوات التالية هي الحصول على التصوير الكامل وعلم الأمراض وتأكيد الاختبار الجزيئي الكامل والذهاب إلى فريق متعدد التخصصات في مركز ذي حجم كبير. تشمل أفضل مراكز سرطان الرئة الصينية مستشفى صدر شنغهاي ومستشفى السرطان التابع لأكاديمية العلوم الطبية الصينية في بكين ومركز سرطان جامعة فودان بشنغهاي ومركز سرطان جامعة صن يات سن في قوانغتشو ومستشفى غرب الصين في تشنغدو. كل منها يدير جلسات شهرية لأورام الصدر ويعالج أعداداً كبيرة من المرضى الدوليين.

الإقلاع عن التدخين وإعادة التأهيل الرئوي والتطعيم والتغذية كلها مهمة إلى جانب العلاج الموجه نحو السرطان. غالباً ما يحدد الجمع بينهما ما إذا كان يمكن للمريض إكمال العلاج المخطط له.

الأسئلة الشائعة

هل يتسبب التدخين دائماً في سرطان الرئة؟
لا. التدخين هو السبب الأول الفردي، لكن سرطان الرئة يحدث أيضاً لدى غير المدخنين. سرطان الرئة لدى غير المدخنين غالباً ما يكون ورماً غدياً ويكثر ما يكون مدفوعاً بتغييرات جزيئية معينة تستجيب بشكل جيد للعلاج الموجه.

كم من الوقت يستغرق الحصول على فحص كامل في الصين؟
في مركز ذي حجم كبير مع مراجعة المستندات قبل الوصول، عادة ما يكتمل الفحص الكامل بما في ذلك التصوير والخزعة والاختبار الجزيئي في 5 إلى 10 أيام عمل. يمكن أن يبدأ العلاج قريباً بعد مراجعة مجلس الأورام للحالة.

هل يمكنني الحصول على رأي ثانٍ عن بعد قبل السفر؟
نعم. تقدم العديد من أفضل مراكز الصين مراجعة عن بعد للتصوير السابق وعلم الأمراض قبل سفر المريض. يساعد هذا على تأكيد ما إذا كان السفر يستحق العناء وما الاختبارات التي ستكون مطلوبة عند الوصول.

ماذا عن التجارب السريرية؟
تدير أفضل مراكز الصين عدداً متزايداً من التجارب السريرية لسرطان الرئة، بما في ذلك تجارب المرحلة 1 للعوامل الموجهة الجديدة والعلاجات المناعية. يكون المرضى الدوليون ذوو الدفع الذاتي أحياناً مؤهلين. يمكن لـ SinoCareLink مساعدتك في تحديد التجارب التي تتطابق مع ملف جزيئي معين.

هل تحتاج إلى المساعدة في الحجز؟

يمكن لـ SinoCareLink حجز استشارة الأورام الصدرية الخاصة بك مسبقاً وترجمة التقارير إلى اللغة الإنجليزية وترتيب النقل من المطار. اتصل بنا للحصول على استشارة مجانية.

📘 الدليل ذو الصلة: فحص سرطان الرئة بـ LDCT في الصين: التكلفة والأهلية