Über Lungenkrebs: Ein Patientenüberblick über Typen, Stadien und Behandlung

Lungenkrebs ist weltweit die häufigste Krebstodesursache, aber auch eine der am aktivsten erforschten Krankheiten in der Onkologie. Neue zielgerichtete Therapien, Immunotherapien und Screening-Programme haben die Ergebnisse in der letzten Dekade erheblich verbessert. Dieser Leitfaden bietet Patienten einen praktischen Überblick über Lungenkrebs, einschließlich der Haupttypen, wie er klassifiziert wird, wie er behandelt wird und wie man in China Zugang zu Fachberatung erhält.

Lungenkrebs verstehen

Lungenkrebs entsteht, wenn Zellen in der Lunge unkontrolliert wachsen und einen Tumor bilden. Die meisten Lungenkrebse beginnen in der Auskleidung der Bronchien oder in kleineren Atemwegen. Risikofaktoren umfassen Tabakrauchen, Passivrauchen, Radon, Asbest, Luftverschmutzung, berufliche Expositionen und bestimmte genetische Faktoren. Etwa 10 bis 20 Prozent der Lungenkrebse treten bei Menschen auf, die nie geraucht haben, und diese Fälle werden oft durch spezifische genetische Mutationen verursacht.

Lungenkrebs wird grob in zwei Kategorien eingeteilt. Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs macht etwa 85 Prozent der Fälle aus und umfasst Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom und großzelliges Karzinom. Kleinzelliger Lungenkrebs macht die anderen 15 Prozent aus und verhält sich aggressiver, mit früher Ausbreitung.

Früher Lungenkrebs verursacht selten Symptome. Bis er einen anhaltenden Husten, Bluthusten, Atemnot, Brustschmerzen oder Gewichtsverlust hervorruft, ist er oft bereits lokal fortgeschritten. Deshalb ist die Niedrig-Dosis-CT-Screening für Raucher mit hohem Risiko zur Priorität geworden.

Wer benötigt eine Untersuchung

Eine Person sollte sich sofort untersuchen lassen, wenn sie folgende Symptome hat:

• Unerklärter Husten, der länger als 3 Wochen anhält
• Blut im Auswurf
• Wiederkehrende Brustinfektionen
• Unerklärter Gewichtsverlust oder Müdigkeit
• Neu aufgetretene Kurzatmigkeit
• Ein Lungenknoten, der bei einer CT oder Thorax-Röntgenaufnahme aus anderem Grund gefunden wird
• Eine starke Rauchergeschichte, die Screening-Kriterien erfüllt

Für asymptomatische Erwachsene mit hohem Risiko wird eine jährliche Niedrig-Dosis-CT für Personen im Alter von 50 bis 80 Jahren mit einer Raucher-Packungsjahre-Belastung von mindestens 20 empfohlen. Dieses Screening reduziert die Lungenkrebssterblichkeit um etwa 20 Prozent bei berechtigten Populationen.

Wie es durchgeführt wird

Eine vollständige Lungenkrebs-Abklärung in einem hochvolumigen Zentrum umfasst typischerweise:

• Hochauflösendes CT des Thorax mit intravenösem Kontrastmittel
• PET-CT zum Staging
• Brain MRT zur Ausschließung von Hirnmetastasen bei den meisten Patienten
• Lungenfunktionstests
• Bronchoskopie oder CT-gesteuerte Biopsie des Tumors
• Endobronchialer Ultraschall mit Mediastinal-Lymphknoten-Sampling
• Vollständige molekulare und immunhistochemische Tests einschließlich EGFR, ALK, ROS1, KRAS G12C, BRAF, MET, RET, HER2, NTRK und PD-L1
• Multidisziplinäre Überprüfung durch Thoraxchirurgie, medizinische Onkologie, Strahlentherapie-Onkologie und Pneumologie

Die vollständige Abklärung dauert normalerweise ein bis zwei Wochen. Die Behandlung hängt stark vom Stadium und dem molekularen Profil ab, daher ist eine überstürzte Abklärung selten im Interesse des Patienten.

Kosten und Zugang

Eine vollständige diagnostische Abklärung kostet:

• Vereinigte Staaten, Selbstzahler: $20,000 bis $40,000
• Vereinigtes Königreich, privat: GBP 10,000 bis 20,000
• Festland China, Top-Krebszentren: RMB 30,000 bis 60,000, ungefähr $4,300 bis $8,600

Die Behandlungskosten variieren je nach Stadium und Modalität. Chirurgie bei Stadium 1 oder 2, gleichzeitige Chemoradiation bei Stadium 3 und Immuntherapie-Kombinationen oder zielgerichtete Therapie bei Stadium 4 sind alle Standard. Zielgerichtete Therapie mit EGFR- oder ALK-Inhibitoren kostet auf dem Festland China einen Bruchteil im Vergleich zu den Vereinigten Staaten, da viele dieser Medikamente im Inland produziert und erstattet werden.

Für Patienten, die eine Behandlung in China in Betracht ziehen, kann unser Team Ihnen bei der Koordination von Fachkonsultationen und Logistik helfen.

Was Ergebnisse bedeuten

Lungenkrebs wird mit dem TNM-System klassifiziert. T beschreibt Tumorgröße und lokale Ausdehnung, N beschreibt Lymphknotenbeteiligung und M beschreibt Fernmetastasen. Das kombinierte Stadium reicht von Stadium 1 bis Stadium 4.

Fünf-Jahres-Überlebensrate variiert dramatisch je nach Stadium bei der Diagnose:

• Stadium 1: 60 bis 80 Prozent für nicht-kleinzelliger Lungenkrebs
• Stadium 2: 40 bis 55 Prozent
• Stadium 3: 13 bis 36 Prozent
• Stadium 4: 6 bis 10 Prozent insgesamt, viel höher bei Patienten mit ansprechbaren Treibermutationen unter zielgerichteter Therapie

Das molekulare Profil ist jetzt gleich wichtig. Ein Patient mit Stadium 4 Lungenadenokarzinom und einer EGFR-Mutation, der Osimertinib erhält, kann viele Jahre leben. Ein Patient mit dem gleichen Stadium, aber ohne eine zielbare Mutation, hat eine andere Prognose. Deshalb ist eine gründliche molekulare Testung bei der Diagnose nicht optional.

Nächste Schritte

Für jeden neu diagnostizierten Lungenkrebspatienten sind die wichtigsten nächsten Schritte, vollständige Bildgebung und Pathologie zu erhalten, vollständige molekulare Tests zu bestätigen und sich von einem multidisziplinären Team in einem hochvolumigen Zentrum untersuchen zu lassen. Top-Zentren für Lungenkrebs in China umfassen Shanghai Chest Hospital, Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Sciences in Beijing, Fudan University Shanghai Cancer Center, Sun Yat-sen University Cancer Center in Guangzhou und West China Hospital in Chengdu. Jedes führt wöchentliche Thorax-Tumorboards durch und behandelt große Volumen internationaler Patienten.

Raucherentwöhnung, Lungenrehabilitation, Impfung und Ernährung sind alle wichtig neben krebsgerichteter Therapie. Die Kombination bestimmt oft, ob ein Patient die geplante Behandlung abschließen kann.

Häufig gestellte Fragen

Wird Lungenkrebs immer durch Rauchen verursacht?
Nein. Rauchen ist die größte Einzelursache, aber Lungenkrebs tritt auch bei Nicht-Rauchern auf. Lungenkrebs bei Nicht-Rauchern ist häufiger Adenokarzinom und wird häufiger durch spezifische molekulare Veränderungen verursacht, die gut auf zielgerichtete Therapie ansprechen.

Wie lange dauert eine vollständige Abklärung in China?
In einem hochvolumigen Zentrum mit Überprüfung von Dokumenten vor der Ankunft ist die vollständige Abklärung einschließlich Bildgebung, Biopsie und molekularer Tests typischerweise in 5 bis 10 Arbeitstagen abgeschlossen. Die Behandlung kann kurz nach der Überprüfung durch das Tumorboard beginnen.

Kann ich eine zweite Meinung aus der Ferne einholen, bevor ich reise?
Ja. Viele Top-Zentren in China bieten eine Remote-Überprüfung früherer Bildgebung und Pathologie an, bevor der Patient reist. Dies hilft zu bestätigen, ob eine Reise sinnvoll ist und welche Tests bei der Ankunft benötigt werden.

Was ist mit klinischen Studien?
Top-Zentren in China führen eine wachsende Anzahl klinischer Studien für Lungenkrebs durch, einschließlich Phase-1-Studien neuer zielgerichteter Mittel und Immuntherapien. Internationale Selbstzahler sind manchmal berechtigt. SinoCareLink kann bei der Identifizierung von Studien helfen, die zu einem spezifischen molekularen Profil passen.

Benötigen Sie Hilfe bei der Buchung?

SinoCareLink kann Ihre thorakale Onkologie-Konsultation vorbuchen, Berichte ins Englische übersetzen und Flughafenabholung arrangieren. Kontaktieren Sie uns für eine kostenlose Konsultation.

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